Способ ушивания пупочных грыж Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к.ветеринарной хирургии и может быть использовано при оперативном лечении пупочных грыж у свиней и крупного рогатого скота с диаметром отверстия до 10 см.

Известен способ ушивания пупочной грыжи посредством скручивания грыжевого мешка и наложения на него лигатуры с последующим проведением ее концов через края грыжевого отверстия, на последние при необходимости накладывают грыжевые мешки.

Недостатком указанного способа является то, что он применим только при неболь- шом грыжевом отверстии. Сложность представляет выделение грыжевого мешка из окружающих тканей. При гипертрофиро- i ванной стенке грыжевого мешка (пролиоре- рация) этот способ неприменим.

Наиболее близким к изобретению является способ хирургического лечения пупочной грыжи, при котором осуществляют вскрытие брюшной полости отделение грыжевого содержимого, вправление его в брюшную полость.

Недостатком этого способа является то, что он приемлем только для небольших грыж с диаметром пупочного кольца до 4 см.

Целью изобретения является надежное укрепление брюшной стенки в области пупочного отверстия.

Цель достигается тем, что при осуществлении способа ушивания больших пупочных грыж при вправимой грыже (вариант 1), включающего вскрытие брюшной полости, отделение грыжевого содержимого, вправление его, брюшную полость вскрывают двумя окаймляющими разрезами в области пупочного отверстия, отделение грыжевого содержимого и его зправл ение в брюшную полость производят путем рассечения грыжевого мешка, из участка грыжевого мешка выкраивают трансплантат нужного размера, который закрепляют интраперитонеаль- но двумя петлевидными стежками, лигатуры проводят через толщу брюшной стенки, на края грыжевого отверстия накладывают

V|

00 ON О Ю

петлевидный или прерывистый узловатый шов, края кожи сближают прерывистым швом. Согласно второму варианту при ушивании фиксированной грыжи брюшную полость вскрывают у основании грыжевого мешка, отделение грыжевого содержимого и его вправление в брюшную полость производят путем рассечения грыжевого мешка, из участка грыжевого мешка выкраивают трансплантат нужного размера, который закрепляют интраперитонеально двумя пет- левидными стежками, лигатуры проводят через всю толщу брюшной стенки, на края грыжевого отверстия накладывают петлевидный или прерывистый узловатый шов, а края кожи сближают прерывистым швом.

Объединение двух технических реше-. ний в одну заявку связано с тем, что два данных способа решают одну задачу - надежного укрепления брюшной стенки в области пупочного отверстия принципиально одним и тем же путем - путем аутопластики.

Предлагаемый способ отличается от известного тем, что при вправимой грыже брюшную полость вскрывают двумя окаймляющими разрезами, при фиксированной грыже брюшную полость вскрывают у основания грыжевого мешка, а затем выкраивают трансплантат нужного размера из участка грыжевого мешка, который закрепляют интраперитонеально двумя петлевид- ными стежками, лигатуры проводят через всю толщу брюшной стенки, на края грыжевого отверстия накладывают петлевидный или прерывистый узловатый шов, края кожи сближают прерывистым швом.

На фиг.1 представлена общая схема грыжи; на фиг.2 - удаление излишков грыжевого мешка; на фиг.З и 4 - схема интра- перитонеальной пластики.

Способы осуществляются следующим образом.

На грыжевом выпячивании на всю его длину двумя окаймляющими разрезами 1 (при вправимой грыже) или у основания гры- жевого мешка (при фиксированной грыже) рассекают до серозного грыжевого мешка 2 (фиг,1). Грыжевой мешок рассекают с учетом трансплантата 3, который выкраивают из правого участка грыжевого мешка, грыжевое содержимое 4 отстраняется в брюшную полость, излишки грыжевого мешка 5 с левой стороны резецируются (фиг.2), Затем через край трансплантата 3 с его внутренней поверхности проводят две лигатуры 6 по принципу петлевидного горизонтального шва, которые в свою очередь четырьмя концами проводятся через всю толщу брюшной

стенки 7 с расчетом фиксировать трансплантат в расправленном состоянии (фиг.З и 4), Концы нитей завязываются на поверхности кожи.

Пример. Свинка, возраст 4 мес. В

области пупка припухлость величиной в диаметре 10-11 см, на ощупь мягкая, содержимое легко вправляется в брюшную полость. Отверстие величиной 6-7 см.

Проведено грыжесечение под гексиналовым интраперитонеальным наркозом. Стенка грыжевого мешка утолщена (4-5 мм), легко выделилась из окружающих тканей. Из грыжевого мешка выкроен трансплантат размером 7x10 см. Операция выполнена по

предложенному способу для вправимой грыжи. Послеоперационный период прошел гладко, на 11-й день сняты швы. Аналогичных операций проведено 47 в условия свинокомплекса. Срок наблюдения до 6 мес.,

рецидивов и других осложнений не возникало. Лечебная эффективность в пределах 47 случаев составила 100%.

В результате применения предлагаемых способов исключается падеж животных

и вынужденный убой, чем предотвращается ущерб хозяйствам, следовательно, увеличивается прибыль,

Формула изобретения Способ ушивания пупочных грыж, включающий вскрытие брюшной полости, отделение грыжевого содержимого, вправление его в брюшную полость, отличающий- с я тем, что, с целью повышения эффективности способа при больших грыжах, вскрытие брюшной полости производят двумя окаймляющими разрезами в области пупочного отверстия или у основания грыжевого мешка, отделение грыжевого содержимого и его вправление в брюшную полость производят путем разрезания грыжевого мешка, из которого выкраивают трансплантат нужного разреза из участка грыжевого мешка, который закрепляют интраперитонеально двумя петлевидными стяжками лигатуры,

проводят через всю толщу брюшной стенки, на края грыжевого отверстия накладывают петлевидный или прерывистый узловатый шов, а края кожи сближают прерывистым швом.

sas.

Использование: в ветеринарной хирургии для грыжеиссечения. Сущность изобретения: при больших грыжах производят вскрытие брюшной полости двумя окаймляющими разрезами в области пупочного отверстия или у основания грыжевого мешка, отделение грыжевого содержимого и его вправление в брюшную полость производят путем разрезания грыжевого мешка, из которого выкраивают трандплантат нужного размера, который закрепляют интраперито- неально двумя петлевидными стенками лигатуры, проводят через всю толщу брюшной стенки, на края грыжевого отверстия накладывают петлевидный или прерывистый узловатый шов, а края кожи сближают прерывистым швом. 4 ил.

ft/ 7

Й/гЗ

&л.2

J