Способ лечения воронкообразной деформации грудной клетки Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки.

Известен способ торакопластики/ при котором производится сегментарная клиновидная резекция реберных хрящей по наружному краю воронки, отсечение тех же ребер от грудины, отсечение моче видного отростка на ножке, передняя клиновидная стернотомйя грудины. Для предотвращения парадоксального дыхания в послеоперационном периоде производится мобилизация переднего отдела диафрагмы. Стабилизация груДйннр-реберного комплекса осуществляется путем сшивания рёбер только в местах латеральной клиновидной резекции, сшиванием грудины в месте клиновидной стернотомии и подшиванием мечевидного

отростка на свое место. Операция травматична, высока крдвопотеря, летальность составляет до 4%. Частыми осложнениями являются гемо- и пневмоторакс.. Наиболее Серьезными осложнениями является гнойной медиастёнит, эксудативный плеврит.

Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений.

Сущность предлагаемого технического решения: производится разрез кожи над грудиной на одно ребро выше деформации до Мезогастралйнбй области. После отслойки кожно-мышечных лоскутов с обеих сторон поднахрящнично удаляются деформированные хрясцй от Грудины до костной части ребер. На уровне верхней границы деформаций 2-3 ребро с обеих сторон поднахрящнично пересекается в косом направлении. Мечевидный отросток пересекается.

2

00 00

S

Выше косопересеченной пары ребер по межреберью производится поднадкостнич- ная передняя поперечная клиновидная остеотомия грудины и выведение грудины в положении нормокоррекции. Медиальные отрезки косопересеченных ребер накладываются на латеральные в виде черепицы и прошиваются шелковыми лигатурами. Надкостница над стернотомией ушиается. Кож- но-мышечные лоскуты подшиваются по средней линии.

Пример. Больной А., 11 лет, с диагнозом воронкообрезной деформацией грудной клетки 2 ст.

Проведена операция; разрез кожи над грудиной от уровня второго ребра до мезо- гастральной области. После отслойки кож- но-мышечных лоскутов с обеих сторон, произведена поднахрящничная резекция деформированных хрящей 4-7 ребер от груди- ны до костной части ребер. Третье ребро С обеих сторон поднахрящнично пересечено в косом положении. Поднадкостничная передняя поперечная клиновидная остеотомия грудины во втором межреберье. Медиаль- ные отрезки косопересеченных третьих ребер уложены на латеральные и прошиты шелковой лигатурой. Ушивание надкостницы над груди ной. Послойное ушивание раны по средней линии грудины с оставлением страховочного дренажа. Послеоперационное течение гладкое. Осложнений не отмечено. Деформация устранена. Осмотрен через 1 год. Грудина находится в положении иормокоррекции, рецидива нет.

Формула изобретения

Способ лечения воронкообразной деформации грудной клетки путем поднадх- рящничного рассечения деформированных реберных хрящей с частичным удалением их, поперечной остеотомии грудины с иссечением клина с основанием кпереди, устранения деформации с установкой фрагментов в положении гиперкоррекции с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, рассечение хрящей производят на уровне верхней границы деформации парастериальнб спереди назад и изнутри кнаружи, удаляют всю хрящевую часть нижележащих ребер, а грудину с проксимальной частью ребер перемещают вперед с наложением на переднюю поверхность дистальных фрагментов.

Использование: изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для хирургической коррекции воронкообразной деформации Грудной {слетки. Цель - уменьшение после- операЦиЬинйх осложнений. Сущность изобретения: производят поднадхрястичное удаление хрящеврй части деформированных ребер, рассекают хрящи вышележащих ребер парастернально спереди-назад и изнутри-кнаружи, прбйзТадЖятоопёречную ос- теотом и ю груди н ы ссече н н ы м и хрящами ребер с иссечением клина с основанием кпереди, перемещают грудину вперед с наложением проксимальных частей ребер на переднюю поверхиость дисталь- ных фрагментов. Положительный эффект: снижение травматичностй и снижения рецидива деф9рмации, уменьшение послеоперационных: осложнений. « Ё