Способ лечения деформации грудной клетки Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к торокальной хирургии, и может быть использовано для оперативного лечения воронкообразной и других врожденных и приобретенных деформаций грудной клетки у детей всех возрастов и взрослых.

: Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений. .. : .. Способ осуществляется следующим образом..-.-..

Выполняется поперечный разрез кожи на уровне центра деформации от правой среднеключичной линии до левой. Отслаиваются кожные лоскуты вверх и вниз с подкожной клетчаткой. Расслаиваются грудные мышцы в области наиболее деформированных хрящей одного или двух ребер с обеих сторон. Осуществляется поднадхрящичная резекция наиболее измененных хрящей, поперечная клиновидная стернотомия, иссекается мечевидный отросток, злектроножом отсекаются ребер.ные дуги. Устанавливается титановая пластина шириной 200 мм и длиной 1000 - 2000 мм в зависимости от возраста больного и фиксируется к костным

культям резецированных ребер. Пластина предварительно может быть выгнута в нужной для данного пациента форме для выведения реберно-стернального пластрона в идеальную форму груди, а также винтообразных и боковых изгибов грудины. Пластичность титана дает возможность сделать это в ходе выполнения данного этапа операции руками хирурга без применения специальных инструментов, Пцсле этого отсеченные реберные дуги подшиваются к телу грудины. Устанавливается дренаж в переднее средостение и рана послойно ушивается рассасывающимися синтетическими нитями. В заключение операции накладывается внутрикожный, сьемный косметический шов.

Пример. Больная Ц.. 5 лет. Поступила в клинику 16 декабря 1985 г. с диагнозом: воронкообразная деформация грудной клетки U-HI степени. Жалобы родителей на частые ангины, ОРВИ, бронхиты, периодические приступы апноэ, задержку стула и мочеиспускания. При поступлении умеренная гипохромная анемия, снижение альбу- мино-глобулинового индекса, по данным

«-A Х|

О

СА)

09

к«А

ЭКГ, ФКГ vi рентгенологического обследования имеются пролапс митрального клапана и нарушения сердечного ритма.

После предварительной предоперационной подготовки 6 января 1986 г. произведена металлостернохондропластика по методике клиники: выполнен поперечный разрез кожи на уровне центра деформации;: отслоены кожные лоскуты, расслоены грудные мышцы над деформированными 4 и 5 ребрами с обеих сторон, поднадхрящично резецированы хрящи этих ребер, выполнена клиновидная стернотомыя в верхнем отделе тела фу дины, отсечены реберные дуги, к костной части резецированных ребер фиксирована титановая пластина шириной 200 мм и длиной. 1200 мм, иссечен мечевидный отросток, через отдельный прокол кожи ниже основного разреза введен дренаж в переднее средостение, реберные дуги подшиты к нижней части тела грудины, рана послойно ушита, наложен косметический шов на кожу.

Послеоперационный период протекал гладко, встала на 4-е сут, швы сняты на 10-е сут, вътисана домой на )5-е суг после операции в удовлетворительном состоянии.

Осмотрена в январе 1989 г., растет м развивается нормально, жалоб нет, на ЭКГ и ФКГ отклонений от нормы нет.

Формула изобретения

Способ лечения деформации грудной клетки путем рассечения кожи и отсечения мышц на уровне центра деформации, резекции деформированных реберных хрящей,

клиновидной резекции грудины, фиксации грудины к ребрам пластиной, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, расслаивают мышцы над деформированными хрящами, отсекают реберные дуги от грудины, пластину проводят за грудиной с последую- щей фиксацией реберных дуг.