Спица для остеосинтеза Советский патент 1992 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для фиксации костных фрагментов.

Известна спица для остеосинтеза, снабженная упорной площадкой. Площадка препятствует смещению спицы по ходу ее введения.

Недостатком спицы является свободное ее перемещение в противоположном от площадки направлении, а также травматич- ность введения и извлечения упорной площадки из мягких тканей

Известна компрессирующая спица, содержащая упорную площадку, перед которой расположена резьба, начинающаяся от ее острия. На резьбу навинчивается гайка.

Недостатком спицы является то, что для ее установки требуется двухсторонний доступ. Это существенно повышает травма- тичность и усложняет операцию.

Известна спица компрессионно-дист- ракционного аппарата, представляющая собой стержень с упором в средней части, выполненным в виде гофра, образованного изгибом стержня.

Выполнение упора в виде изгиба спицы позволяет сохранить диаметр спицы в области упора таким же.как и в прямолинейной части Такой профиль спицы снижает

травматичность при введении и извлечении спицы

Недостатком спицы является свободное перемещение по ней кости в противоположном от упора направлении и невозможность достаточно эффективного ее натягивания из-за выпрямления и сглаживания изгиба упора Пологий изгиб не может выполнять своего назначения, так как будет достаточно легко проходить в костный канал, не осуществляя упора

В качестве прототипа выбрана спица к аппарату для наружного чрескостного остеосинтеза, имеющая в средней части втулку с резьбой, чем обеспечивается задел спицы в кости Расположение резьбы на втулке исключает разрушение спицы при циклической нагрузке.

Недостатком спицы является ее травматичность, вызываемая нарезкой резьбового канала, а также за счет увеличения площади раневой поверхности. Эта площадь у резьбы более чем в два раза превышает площадь гладкого отверстия тогр же диаметра В данной спице диаметр резьбы выше чем у ее гладкой части, что еще больше увеличивает площадь раневой поверхности

Для обеспечения введения спицы в кость толщина ее заостренного конца увеличена до внутреннего диаметра резьбы

ъптЬ

«W

Однако, после сращения перелома удаление затрудняется, так (ак рассверленный спицевой канал зарастает и втулка, с резьбой большего диаметра, препятствует вывинчиванию спицы, особенно при обрастании ее обширной костной мозолью.

Цель изобретения - снижение травма- тичности и создание компрессии отломков.

Указанная цель достигается тем, что рабочая часть выполнена в виде растянутой спирали с изменяющимся шагом витков. Между заостренным концом и спиралью должен быть прямолинейный участок спицы, достаточный для просверливания всего поперечника кости.

Для фиксации рыхлой губчатой кости спираль должна начинаться непосредственно от острия спицы, так как не требуется предварительного сверления.

Компрессия значительно усиливает фиксацию. Она достигается спицёйГу которой спираль состоит из двух отрезков. Первый из них, расположенный со стороны острия, имеет шаг спирали больший, чем второй отрезок, следующий за первым. Аналогичный эффект достигается, когда шаг сбирали изменяется постепенно.

Сопоставительный анализ с прототипом показал, что заявляемая спица для ос- теосинтеза отличается тем, что рабочая часть выполнена в виде цилиндрической спирали, с изменяющемся шагом витков.

На фиг. 1 дана спица, используемая при введении в компактную кость: на фиг. 2 - Спица, введенная в губчатую кость; на фиг. 3 - спица, предназначенная для сближения и компрессии отломков, введенная в компактную кость.

Спица на фиг. 1 содержит прямолинейный цилиндрический участок 1 с заостренным концом 2, спиральный участок 3 и хвостовик 4. Спица на фиг. 2 име ет вйнто- вую спираль, располагающуюся по всей длине спицы от -заостренного конца 2 до хвостовика 3,и введена в губчатую кость.

Спица на фиг. 3 содержит прямолинейный участок 1 с заостренным концом 2, спираль, состоящую из двух отрезков с разным шагом витков: отрезком 3 с большим шагом и отрезком 4 - с меньшим. Пунктирной линией обозначены отломки 5 и 6 компактной кости до компрессии, через которые введена спираль 3. На разрезе показаны отломки 5 и 6 после компрессии с введенной в них спиралью 4,

Спица для остеосинтеза применяется следующим образом.

При необходимости введения спицы в компактную кость используется спица, у которой между заостренным концом и спиралью расположен прямолинейный участок. Проколом мягких тканей спица вводится до кости, затем с помощью дрели просверливается весь поперечник кости до выхода конца

спицы и подхода навивки к кости, Далее ввинчивается малыми оборотами дрели или за отогнутый хвосто вик спицы вручную.

При фиксации губчатой или остеопороз- ной кости используется спица со спиралью,

0 начинающейся от ее острия, которая вводится проколом мягких тканей до кости. Затем спица ввинчивается в кость без сверления, штопорообразно.

При необходимости сближения и комп5 рессии отломков используется спица с изменяющимся шагом витков, что и обеспечивает различную скорость перемещения фрагментов по спице при ее вращении, создавая эффект компрессии.

0 Спица вводится в ткань аналогично выше описанным как в компактную, так и в губчатую кость.

Предложенная спица имеет существенные преимущества перед аналогичными ус5 тройствами и прототипом, которые связаны прежде всего со снижением травматично- сти операции, снижением подвижности тканей по спице и созданием компрессии отломков.

0 Спица обладает широким диапазоном применения. Она используется в опорах компрессионно-дистракционных аппаратов, в системах для скелетного вытяжения, а также как самостоятельное фиксирующее

5 средство при самой разнообразной костной патологии.

Диаметр спирали может быть различным, в зависимости от конкретного случая. Так, если спица используется как само0 стоятельное фиксирующее средство, для фиксации относительно мягкой губчатой или порозной кости, то диаметр спирали может превышать диаметр спицы в 1,5-2 раза. Тем самым обеспечивается и регули5 руется необходимая степень задела спицы в кости, а следовательно, и жесткость фиксации.

Другим-преимуществом такого варианта спицы является то, что ее.введение может

0 выполняться без использования дрели, т.е. штопорообразно. Особенно это важно в различных сложных и экстремальных ситуациях, когда под руками может не оказаться дрели или отсутствовать электроэнергия.

5 В тех случаях, когда спица применяется для фиксации твердой диафизарной кости, то применение спирали большого диаметра не требуется, более того, невозможно. Спи: раль с меньшим диаметром, не превышающим на 50% диаметра спицы, обеспечивает

достаточно высокий задел фиксации, а ее введение не представляет сложности. В этом случае она имеет вид растянутой спирали с острым углом навивки. Ввинчивание спирали в образованном прямом канале происходит за счет уплотнения зазора между спицей и костью и некоторой гибкости спирали Использование спицы с малым диаметром спирали позволяет осуществлять достаточно сильное ее натяжение во внеш- них фиксирующих конструкциях, такое же как и обычной прямой спицы. При этом снижение диаметра спирали является не существенным и составляет в среднем около 10%.

Независимо от конструктивных особенностей и способов введения спиц, в компактной или губчатой кости образуется гладкий канал, практически такого же диаметра,4 и диаметр спицы.Этим и объясняется fee низкая травматичность, Сопоставимая с ат: равматичной спицей Киршнера.

Наличие спирали с изменяющимся шагом навивки обеспечивает сближение, адаптацию и компрессию отломков, что по- вышэет качество репозиции и фиксации отломков.

Если спица вводится через неповреж денную структуру кости то различие в шаге навивки создает эффект зажатия и застопоривания спицы в кости при завершении ее вкручивания Это является существенным дополнительным средством регулирования и повышения жесткости фиксации

При ослаблении созданнрго спицей напряжения, в результате естественного процесса резорбции подкручивание спицы в динамике является средством поддержания необходимого уровня фиксации в процессе всего лечения

Наряду с фиксацией кости, спираль спицы повышает сопротивление и снижает скольжение по ней мягких тканей Это способствует снижению травмирования мягких тканей в процессе лечения, уменьшает возможность заноса инфекции и снижает воспаления и нагноения в тканях

Формула изобретения

Спица для остеосинтеза, содержащая рабочую часть и хвостовик, отличающаяся тем, что, с целью снижения трав- матичности тканей, рабочая часть выполнена в виде растянутой спирали по всей длине спицы с изменяющимся шагом витков

Использование травматология и ортопедия Снижение травматичносги мягких тканей Сущность изобретения спицы для остеосинтеза содержат рабочую часть выполненную в виде растянутой спирали с изменяющимся шагом витков 3 ил.

Л

J

Фаг. 2