Способ лечения остеомиелита бедра Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Известен способ лечения остеомиелита бедра путем некрсеквестрэктомии. формировании мышечного лоскута из наружной обширной мышцы бедра на питающем сосуде и перемещении его в костную полость, введении антибиотиков.

Однако данный способ после мобилизации дистальных отделов мышцы приводит к их ишемизации и не позволяет добиться высокой концентрации антибиотиков в патологическом очаге.

Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений За счет обеспечения кровоснабжения дистальных отделов перемещаемой мышцы.

Способ осуществляют следующим образом.

Разрезом кожи и фасции обнажают передне-латеральную поверхность бедра. Тупым и острым путем выделяют нисходящую ветвь наружной огибающей артерии бедра отходящей от глубокой артерии. Лигируют ее ветви, идущие к промежуточной обширной мышце. Мобилизуют наружную обширную мышцу: вниз до сухожилия прямой мышцы, вверх до основного питающего сосуда, кзади до латеральной губы шероховатой линии бедра. Обнажают область патологического очага бедра, выполняют секвестрнекрэктомию, после чего в образовавшуюся полость бедренной кости перемещают мобилизованную мышцу. Фиксируют ее. В одну из ветвей основного питающего сосуда мышцы ортоградно вводят катетер, конец которого выводят наружу через отдельный разрез кожи. Центральный конец ветви перевязывают. Рану ушивают. В послеоперационном периоде через катетер в течение двух недель вводят антибиотики.

Пример. Больной Г., 25 лет, находился на стационарном лечении по поводу хронического гематогенного остеомиелита правого бедра свищевой формы. На задней поверхности бедра имелись свищевые ходы, сообщающиеся между собой. Рентгенологически определялась деструкция кости, остеомиелитические полости, секвестры.

(л С

и

Сл) Qs

О

Произведена была секвестрнекрэктомия, пересадка мобилизованной наружной обширной мышцы бедра в костную полость. В одну из ветвей основного питающего сосуда мышцы ортоградно введен катетер. Центральный конец катетера был выведен через отдельный прокол кожи. Активные дренажи в рану. Швы на рану, В послеоперационном периоде в течение двух недель через катетер вводили антибиотики. Рана зажила первичным натяжением. При осмотре через год: рецидива не было, больной работает по своей основной специальности. Функциональный результат хороший.

Таким образом, предложенный способ позволяет предупредить послеоперационные осложнения и рецидив остеомиелита за счет обеспечения .кровоснабжения мышечного трансплантата и высокой концентрации антибиотиков в патологическом очаге Формула изобретения Способ лечения остеомиелита бедра путем удаления измененных тканей, выделения наружной обширной мышцы бедра на питающем сосуде, перемещения ее в костную полость, введения антибиотиков, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений за счет обеспечения кровоснабжения дисталь- ных отделов перемещаемой мышцы, вместе с наружной обширной мышцей бедра мобилизуют нисходящую ветвь наружной огибающей артерии бедра, а антибиотики в послеоперационном периоде вводят ортоградно в одну из ветвей основной питающей артерии мышцы,

Использование: изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений. Сущность: резецируют измененные ткани в области патологического очага, выделяют наружную обширную мышцу бедра на питающем сосуде, дополнительно выделяют нисходящую ветвь наружной огибающей артерии бедра, перемещают мышцу в костную полость, вводят антибиотики ортоградно в питэющий сосуд мышечного лоскута. Положительный эффект: улучшение кровоснабжения пересаженной мышцы.