Способ лечения застарелых повреждений связки надколенника Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для хирургического лечения застарелых разрывов связки надколенника.

Целью изобретения является сокращение сроков реабилитации лечения путем предупреждения фиксации пластического материала к коже.

Способ осуществляют следующим образом.

Формируют два косо-вертикальных канала в надколеннике под углом, открытым к проксимальному широкому концу, и поперечный канал в бугристости большеберцо- вой кости. Пластический материал, например лавсановую ленту, проводят в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра на уровне верхнего края надколенника между отверстиями каналов, затем проводят ее в каждый из косо-вертикальных каналов в надколеннике, перекрещивают над надколенником, проводят один из концов (медиальный) в поперечном канале бугристости большеберцовой кости, натягивают и связывают концы, размещают узел в латеральном отверстии канала, затем отсе- паровывают надкостницу по периметру надколенника в виде П-образного лоскута с основанием у дистального конца, разворачивают его на основании на 180° во фронтальной плоскости и укрывают выкроенные лоскутом пластический материал, для чего фиксируют надкостничный лоскут к лавсановой ленте и по краям к окружающей фасции голени.

Пример. Больная 3., 18 лет, поступила в клинику по поводу застарелого повреждения связки надколенника слева. Произведена операция согласно предлагаемому способу с использованием лавсановой ленты ЦИТО- Север. По передней поверхности левого коленного сустава выполнен S-образный разрез кожи от верхнего полюса надколенника, смещенный на 5 см вверх, до бугристости большеберцовой кости. Надколенник низведен, в нем выполнены косоСЛ

С

VI

ел о

00

о

вертикальные каналы под углом, открытым к проксимальному его концу. Сформирован поперечный канал в бугристости больше- берцовой кости. Лента проведена в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра на уровне верхнего полюса надколенника между отверстиями каналов, куда проведены поочередно оба ее конца.

После перекреста свободных концов ленты под надколенником один из них про- веден через канал в бугристости больше- берцовой кости и после натяжения связан с другим. Узел фиксирован в отверстии канала. Концы ленты на расстоянии 1 см от узла дополнительно ушиты нейлоновыми швами и срезами. Отсепарир вана П-образно надкостница надколенника по периметру в виде лоскута на дистальном основании и после разворота его на 180° во фронтальной плоскости лоскут надкостницы размещен над лентой, фиксирован вокруг нее швами. Оставшаяся часть лоскута распластана и фиксирована к окружающей фасции голени. Рана ушита до дренажа в нижнем углу. Гипсовая шина.

Послеоперационный период протекал гладко. Разработка движений была начата с десятого дня. Через 3 недели после операции выписана на амбулаторное лечение. Движения в коленном суставе в полном обь-

еме, кожный лоскут над ксенолентой подвижен. После проведения физио-функцио- нального лечения приступила к труду. Срок временной нетрудоспособности составил 135 дней.

Таким образом, способ лечения позволяет сократить срок реабилитации больных путем предупреждения спаяния пластического материала с кожей.

Формула изобретения Способ лечения застарелых повреждений связки надколенника путем формирования поперечного канала в бугристости большеберцовой кости и двух каналов в надколеннике, проведения через них пластического материала, его натяжения до низведения надколенника, фиксации, от л и- чающийся тем, что, с целью сокращения срока реабилитации, каналы в надколеннике формируют косовертикально под углом, открытым кверху, пластический материал проводят дополнительно чрез сухожилие четырехглавой мышцы бедра на уровне верхнего края надколенника, перекрещивают под ним, формируют П-образный лоскут из надкостницы передней поверхности надколенника с дистальным основанием, укрывают им пластический материал ниже надколенника.

Использование: в травматологии и ортопедии. Цель: сокращение сроков реабилитации. Сущность изобретения: формируют два косо-вертикальных канала в надколеннике под углом, открытым кверху, и один поперечный канал в бугристости большеберцо- вой кости, проводят через каналы и толщу сухожилия четырехглавой мышцы на уровне верхнего края надколенника пластический материал, низводят надколенник, натягивают и фиксируют пластический материал. Дополнительно формируют П-образный лоскут из надкостницы передней поверхности надколенника с дистальным основанием, укрывают им пластический материал ниже надколенника, Положительный эффект достигается за счет предупреждения спаяния пластического материала с кожей.