Способ восстановления собственной связки надколенника Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СОБСТВЕННОЙ СВЯЗКИ

1

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ восстановления собственной связки надколенника, при котором трансплантат проводится через поперечный канал в надколеннике I.

Наиболее близок к предлагаемо.му способ восстановления собственной связки надколенника, заключающийся в проведении трансплантата через два продольных канала в надколеннике и каналы в бугристости большеберцовой кости 2 .

Однако известные способы не сохраняют максимальную длину плеча силы четырехглавой мышцы.

Цель изобретения - сохранение функции четырехглавой мышцы бедра.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа восстановления собственной связки надколенника, заключающемся в проведении трансплантата через два продольных канала в надколеннике и каналы в бугристости большеберцовой кости, выходы каналов в надколеннике располагают на его передней поверхности.

Способ осуществляют следующим образом. НАДКОЛЕННИКА

Линейным разрезом обнажают надколенник, собственную связку его и бугристость большеберцовой кости. На уровне повреждения связки рубцовые ткани рассекают в поперечном направлении. По краям нижнего полюса надколенника делают два продольных разреза, которые продолжают вверх и в стороны по нижнему краю сухожильных растяжений латеральной и медиальной широких мышц бедра на 2-3 см выше надколенника. Мобилизуют надколенник и дистальный отдел четырехглавной мышцы, которые при застарелых повреждениях бывают фиксированы выше обычного уровня. Затем надколенник отворачивают вверх так, чтобы суставная поверхность его оказалась

15 обращенной кпереди. У основания надколенника делают короткий поперечный разрез синовиальной оболочки и обнажают верхний край надколенника. Сверлом 3 мм в надколеннике делают два параллельных канала на расстоянии 2-2,5 см один от другого, которые начинают вверху у основания надколенника и выводят внизу на его переднюю поверхность. Затем через оба канала вниз протягивают концы лавсановой ленты. Защивают поперечный разрез синовиальной оболочки, изолируя трансплантат от полости сустава. Через переднюю поверхность бугристости большеберцовой кости сверлят два перекрещивающихся канала, которые начинают на расстоянии 1,5 см один от другого, а заканчивают ниже и кзади от бугристости. Концы трансплантата проводят через каналы, натягивают до низведения надколенника на обычный уровень и связывают, располагая узел кнаружи от бугристости под мыщечным слоем. Провести каналы указанных направлений можно и не отворачивая надколенника, если нет необходимости в его мобилизации. В случаях застарелого повреждения и высокого стояния надколенника способ позволяет произвести мобилизацию надколенника и дистального отдела четырехглавой мышцы. Пример. Больной с диагнозом: застарелый разрыв собственной связки надколенника двухмесячной давности. На рентгенограмме надколенник расположен на 4 см выше обычного уровня. После мобилизации надколенника и дистального отдела четырехглавой мышцы стало возможным низведение надколенника до обычного уровня. В надколеннике просверливают два продольных параллельных канала, выходящих на переднюю поверхность его у нижнего полюса. Лавсановую мелкоячеистую ленту шириной 10 мм протягивают через эти каналы так, что концы ее выведены на переднюю поверхность надколенника. Далее концы ленты проводят через два перекрещивающихся канала, сделанных в большеберцовой кости и выходящих на ее бугристость. Ленту натягивают до низведения надколенника, концы ее связывают и сщивают, Послойный шок раны. Гипсовый лонгет. Через 10 дн. после операции болной начал заниматься лечебной гимнастикой на функциональной шине. Через 17 дн. после операции сгибание в коленном суставе доводит до 90°, активно разгибает голень. Предлагаемый способ восстановления собственной связки надколенника обеспечивает сохранение максимального плеча силы четырехглавой мыщцы и позволяет закрепить трасплантат с большим запасом прочности. Использование для пластики лавсановой ленты и надежное ее крепление дают возможность начать функциональное лечение со второй недели после операции. Формула изобретения Способ восстановления собственной связки надколенника, заключающийся в проведении трансплантата через два продольных канала в надколеннике и каналы в бугристости большеберцовой кости, отличающийся тем, что, с целью сохранения функции четырехглавой мыщцы бедра, выходы каналов в надколеннике располагают на его передней поверхности. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1.Воронович И. Р. Повреждения коленного сустава. Минск, «Беларусь, 1971, с. 75. 2.Мовщович И. А., Виленский В. Я. Полимеры в травматологии и ортопедии. М., «Медицина, 1978, с. 86-87.