Способ лечения деформаций стопы у детей Советский патент 1992 года по МПК A61F5/00 

Изобретение относится к ортопедии, в частности к способам консервативного лечения деформаций стопы.

Известен способ консервативного лечения деформаций стопы,например врожденной косолапости у дегей раннего возраста, заключающийся в редрессации стопы с последующей фиксацией достигнутой коррекции гипсовой циркулярной повязкой (см. Руководство по ортопедии и травматологии. М., Медицина, 1968, с. 690, 691).

Однако этапные редрессации вызывают у ребенка значительные болевые ощущения, а также нарушения психики. Циркулярная гипсовая повязка задерживает рост стопы, что приводит к заметному ее укорочению (при односторонней косолапости на 2-3 см и более). Редрессация занимает несколько минут в течение двух недель, остальное время стопа ребенка пассивно удерживается в гипсовой повязке. Длительная иммобилизация голеностопного сустава

значительно уменьшает объем движений в нем, способствует мышечной гипотрофии и снижению тонуса мышц. Циркулярная гипсовая повязка не дает возможности одновременно с устранением деформации проводить комплекс восстановитетьного лечения.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ В.Я.Вилен- ского (авт. св. № 323127, кл. А 61 F 15/07, 1972 г.).

Суть способа заключается в том, что на стопу и голень ребенка накладывают чулок, к наружной стороне стопы прикладывают клиновидную прокладку из вспененного полиэтилена, а затем на стопу и голень до верхней трети бедра накладывают циркулярную гипсовую повязку в положении сгибания голени в коленном суставе под углом 90 градусов. После затвердения повязки клиновидную прокладку удаляют. Дома родители, потягивая за край чулка, несколько

со

с

XI о

Ю Ю

оо

корригируют стопу, а для удержания достигнутой коррекции между гипсовой повязкой и медиальной поверхностью стопы прокладывают ту же клиновидную прокладку. Через 7-14 дней повязку меняют. Лечение продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет.

Однако способ имеет ряд существенных недостатков:

1.Наложение гипсовой повязки до верхней трети бедра при согнутом коленном суставе под углом 90 градусов вызывает ограничение движений не только в голеностопном, но и в коленном суставах и не дает возможности правильно нагружать конечность при ходьбе.

2.Циркулярная гипсовая повязка значительно снижает тонус мышц голени и бедра.

3.Во время подергивания за чулок устраняется только один элемент деформации.

4.Чулок часто снимается или вызывает образование пузырей на коже стопы ребенка, что приводит к прекращению лечения на 3-4 недели и возврату деформации.

5.В такой повязке ребенок старше года не может ходить, он только ползает, а в это время у ребенка закладывается правильный стереотип походки.

6.Циркулярная гипсовая повязка препятствует проведению одновременного устранениядеформацииивосстановительного лечения.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения за счет сохранения тонуса разгибателей стопы и малоберцовых мышц и объема движений.

Способ осуществляют следующим образом.

После этапных редрессаций на конечность до верхней трети голени накладывают циркулярную гипсовую повязку. Затем наружную поверхность голени на половину ее диаметра и до средней трети освобождают от гипса. На уровне голеностопного сустава гипсовую повязку рассекают циркулярно до кожи таким образом, что расстояние между краями повязки равно 1 см. По наружной поверхности стопы от уровня диафиза пятой плюсневой кости к средней трети голени вгипсовывают эластическую тягу. Эластическая тяга, направленная снизу вверх и кнаружи, постоянно устраняет все компоненты деформации стопы, например при косолапости, артрогрипозе. После высыхания гипсовой повязки на верхнюю треть наружной поверхности голени назначают физиолечение (10-15 процедур).

Пример. Больной С., 3,5 лет, поступил

с тяжелой косолапостью типичной формы. Проведен курс консервативного лечения по методике, разработанной в отделе. Через 1,5 года после начала лечения было отмечено полное устранение деформации обеих

стоп с восстановлением функции разгибателей стоп и малоберцовых мышц. 27 июля 1990 осмотрен в институте, ходит в обычной обуви с правильной нагрузкой стоп. Изобретение позволяет в два раза сократить сроки консервативного лечения детей с деформациями стоп на почве косолапости, артрогрипоза или плоско- вальгусной стопы (3-2 степень тяжести). Эластическая тяга позволяет в течение 2-3

недель активно устранять одновременно все компоненты деформации и проводить комплекс восстановительного лечения в полном объеме. Короткая гипсовая повязка и рассечение ее в области голеностопного

сустава позволяют не только сохранить, но и увеличить объем движений в голеностопном и коленном суставах, ранее назначение физиопроцедур дает возможность сохранить и улучшить тонус малоберцовых мышц

и разгибателей стопы.

Формула изобретения Способ лечения деформаций стоп ы у детей путем этапных редресаций с последующим наложением гипсовой повязки на

голень и стопу, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока лечения за счет сохранения тонуса разгибателей стопы и малоберцовых мышц и объема движений в коленном и голеностопном суставах, освобождают от гипса наружную поверхность голени до средней трети, гипсовую повязку циркулярно рассекают в области голеностопного сустава и соединяют наружный край стопы со средней третью голени эластичной тягой.

Использование: в медицине, а именно в ортопедии при лечении деформации стопы. Цель: сокращение срока лечения за счет сохранения тонуса разгибателей стопы, мзло- берцовых мышц и объема движений в коленном / голеностопном ,. .зГ-ч. Сущность способа: после этогмь. ч рсд саций на конечность до верхней трет; голени накладывают ЦИрКуПЯрНуЮ ГИПСОВОЮ ПОЗЯЗг у, затем наружную поверхность голени на половину ее диаметра и до средней трети освобождают от гипса, на уровне голеностопного сустава повязку рассекают циркулярно, наружную поверхности стопы соединяют со средней третью голени эпа- стической лентой. Положительный эффект- сохраняют функцию разгибателей стопы, малоберцовых мышц, коленного, голеностопного суставов при сокращении срска лечения.