Способ моделирования полостных офтальмохирургических операций Советский патент 1992 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к. офтальмологии, и может быть использовано для моделирования офтальмохирургических операций.

Известен способ моделирования, приведенный в работе с устройством по заявке № 4080690/14 (решение с выдаче авт.св. от 21.07.87 г.), заключающийся в закреплении глазного яблока, проведения хирургических воздействий и наблюдении за состоянием глаза через роговую оболочку.

Однако данный способ не обладает достаточной точностью и не позволяет однозначно выявить хирургические действия, ведущие к операционным осложнениям в процессе моделирования новых полостных офтальмологических операций

Цель изобретения - повышение точности и информативности способа.

Указанная цель достигается тем, что фиксируют отдел глаза до экватора путем помещения его в прозрачный шаровой сегмент, соответствующий размерам глазного яблока, нижняя часть которого снабжена отверстием для фиксации, отсепаровывают задний отдел глазного яблока, герметизируют его прозрачной шайбой, которую соединяют с нижней частью шарового сегмента, после чего производят манипуляции с виде- осьемкой со стороны переднего и заднего отрезков глаза.

Способ позволяет разработать наиболее эффективную технику проведения микрохирургических операций, а также оптимальные конструкции искусственных

-ч

о

IND :О Ю

имплантатов и микрохирургических инструментов.

Способ иллюстрируется чертежом и осуществляется следующим образом.

Энухлеированный глаз помещается в прозрачный шаровой сегмент 1 таким образом, чтобы роговая оболочка 2 была совмещена с предназначенным для этого отверстием 3 в шаровом сегменте 1. При этом задняя апертура 4 сегмента 1 должна совпадать с экватором помещенного в сегмент глазного яблока. При помощи атравма- тических швов (4.00-5.00) склера 5 глазного яблока тщательно пришивается к отверстиям 6 прозрачного шарового сегмента 1.

Глазное яблоко, фиксированное шаровым сегментом 1, проворачивается задним полюсом кверху, после чего бритвенным лезвием задний сегмент 7 его отсекается по краю шарового сегмента и удаляется. При помощи прозрачной шайбы 8 путем навинчивания ее на соответствующую резьбу 9 шарового сегмента 1 герметизируют вшитый в него передний отдел глазного яблока.

Приготовленный предлагаемым способом препарат фиксируют роговицей кверху на специальной подставке. Далее проводят полостные хирургические действия, например имплантацию искусственного хрусталика или иные операции. Одновременно получают видеоизображение с помощью ви- део-(кино) камер (на чертеже не показаны) состояния переднего и заднего отделов глаза, затем одновременно просматривают их, выявляя недостатки инструментов, техники хирургических действий, ведущих к возникновению операционных осложнений.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

П р и м е р 1. Моделирование экстра кап- сулярной экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика по заявке №3546138/28.

Разрез роговицы по лимбу на треть окружности, капсулотомия, удаление ядра хрусталика и хрусталиковых масс. Имплантация искусственного хрусталика разомкнутыми опорными элементами кпереди.

Затруднение центрации хрусталика. Видеосъемка со стороны заднего отдела показала, что один опорный элемент достиг цилиарной борозды, а второй попал в кзп- сульный мешок, что обусловило децентра- цию хрусталика. Полученные данные послужили основанием для внесения изменений в конструкцию хрусталика.

П р и м е р 2. Операция по отработке оптимальной конструкции канюли для удаления хрусталиковых масс из верхних отделов задней камеры,

Стандартные этапы по экстракапсуляр- ному удалению катаракты. Для вымывания

хрусталиковых масс из верхнего отдела использовали канюли, изогнутые под углом 45°, 60° 120°. Контрольные съемки манипуляций канюлей со стороны заднего отдела глаза показали, что оптимальным углом изгиба канюли являются 60°: изгиб 45° не обеспечивает достаточной эффективности вымывания хрусталиковых масс, изгиб в 120° не позволяет контролировать положение рабочего конца канюли, что вызывает

опасность повреждения преэкваториаль- ных отделов капсулы хрусталика.

П р и м е р 3. Моделирование передней иридоциклэктомии (имитация операции по поводу иридоцилиарной опухоли).

Дугообразный разрез склеры в 2 мм от лимба, протяженностью 10 мм. Шпателем цилиарное тело отделено от склеральной шпоры. Радиальная иридотомия по углам разреза от зрачкового края до корня радужки. Надрез цилиарного тела в 2-х мм от corona ciliaris, Испробовали шпатели с различной заточкой рабочего конца для отделения цилиарного тела от стекловидного тела. Видеоконтроль со стороны стекловидного тела позволил установить оптимальную ширину рабочей части шпателя (1,2 мм) и угол его заточки (около 40°), обеспечивающие наименьшую травматизацию как цилиарного, так и стекловидного тела.

Таким образом, предлагаемый способ по сравнению с прототипом, выбранным за базовый вариант, позволил повысить точность моделирования полсотных офтальмо- хирургических операций и выявить

микродвижения хирурга, ведущие к операционным осложнениям.

Способ прост и надежен в применении, не требует специального обучения персонала и может использоваться в любой клинике.

Формула изобретения Способ моделирования полостных оф- тальмохирургических операций, включающий анализ видеоизображений

хирургических манипуляций через роговицу глаза, отличающийся тем, что, с целью повышения точности и информативности способа, фиксируют передний отрезок глаза до экватора путем помещения его

в прозрачный шаровой сегмент, соответствующий размерам глазного яблока, нижняя часть которого снабжена отверстиями для фиксации, отсепаровывают задний отдел глазного яблока, герметизируют его прозрачной шайбой, которую соединяют с нижней частью шарового сегмента, после чего производят хирургические манипуляции с

видеосъемкой переднего и заднего отрезка глаза.

Использование: в медицине а точнее в офтальмологии, и может быть использовано для моделирования офтальмохирургических операций. Сущность: для повышения точности информативности способа фиксируют передний отдел глаза до экватора путем помещения его в прозрачный шаровой сегмент, соответствующий размерам яблока, нижняя часть которого смлР .е. зт верстилми для фиксации, после ro oicena- ровывают задний отдел глазного яблока и герметизируют его прозрачней шайбой, соединяемой с нижней частью шарового сегмента, далее производят полостные хирургические действия, например имплантацию искусственного хрусталика, одновре- менно получая видеоизображение состояния переднего и заднего отделов глазного яблока, далее одновременно просматривают их, выявляя недостатки техники хирургических действий, ведущих к появлению операционных осложнений. Положительный эффект: способ прост и надежен, не требует специального обучения персонала и м.б. использован в любой клинике. Илл. - 1 л. сл с