Способ проксимальной колэктомии Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии толстого кишечника и может быть использовано для его обширных поражений.

Цель изобретения - профилактика гнойно-септических осложнений после колэкто- мии, которая достигается тем, что пересечение кишок осуществляют после их последовательного выведения наружу из разреза в левой подвздошной области, где формируют стомы.

На фиг. 1 изображены мобилизованные подвздошная кишка на расстоянии 15- 20 см от илеоцекального угла и толстая кишка до дистальной части сигмовидной; на фиг. 2 - выведение через дополнительный разрез в левой подвздошной области отио- билизованной подвздошной кишки и ее пересечение внебрюшинно между зажимами; на фиг. 3 - выведение через дополнительный разрез всего мобилизованного отдела

толстой кишки за пределы брюшной полости; на фиг. 4 - внебрюшинное пересечение выведенной сигмовидной кишки между зажимами.

Способ осуществляют следующим образом.

Произведя срединную лапаротомию, выполняют поэтапную мобилизацию подвздошной кишки на расстоянии 15-20 см от илеоцекального угла и толстой кишки до дистальной части сигмовидной по общепринятой методике. Выполняют дополнительный разрез в левой подвздошной области, длиной до 10 см. Через этот разрез выводят петлю отмобилизованной подвздошной кишки, располагая ее в верхнем углу разреза Между зажимами, внебрюшинно, кишку пересекают, раздельно обрабатывают оба конца. Приводящий конец первично фиксируют. Максимально расширив дополнительный разрез, за свободный конец

VJ

N

О

00

подвздошной кишки поэтапно извлекают мобилизованные слепую, ободочную и проксимальную часть сигмовидной кишки за пределы брюшной полости. Выведенную часть сигмовидной кишки, внебрюшинно, между зажимами пересекают. Препарат удаляют. Завершающий этап операции со стороны брюшной полости производят по общепринятой методике и после ушивания лапаротомной раны приступают к формиро- ванию илео- и сигмостомы. ,

По данному способу субтотальной проксимальной колэктомии оперировано 8 больных с язвенным колитом и 2 больных с мегаколон (на момент подачи заявки опери- ровано б больных). Ни в одном из случаев гнойно-септических осложнений не было. 1 больная умерла на 6 сутки после операции в результате тромбоэмболии легочной артерии.

Пример 1. Больной У., 46 лет (ист, болезни Ns 19674) 2.11.89 поступил в про- ктологическое отделение клиники с диагнозом хроническая непрерывнотекущая форма неспецифического язвенного колита. тяжелое течение, тотальное поражение толстой кишки. Длительность заболевания 2 года. Консервативное лечение безрезультатно. В клинике обследован. Диагноз язвенного колита подтвержден эндоскопически, гистологическими, рентгенологическими данными. В связи с неэффективностью консервативного лечения, после проведения интенсивной целенаправленной терапии, 21.11.89 произведена субтотальная проксимальная колэктомия по вышеописанному способу. Послеоперационное течение гладкое. Осложнений нет. Рана зажила первичным натяжением Начато раннее лечение отключенного дистального отрезка толстой кишки через сигмостому. Выписан 04.12.89 в удовлетворительном состоянии. Таким образом, данный способ субтотальной проксимальной колэктомии исключает инфицирование брюшной полости и брюшной стенки, что способствует улучшению результатов лечения больных с обширным поражением толстой кишки. Формула изобретения Способ проксимальной колэктомии, включающий мобилизацию, пересечение подвздошной и сигмовидной кишок, формирование стом, отличающийся тем, что, -с целью снижения частоты пострезекционных осложнений, пересечение кишок осуществляют после их последовательного выведения наружу из разреза в левой подвздошной области, где формируют стомы.

14зобретечие относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при субтотальной резекции толстой кишки. Цель - снижение частоты пострезекционных осложнений После поэтапной мобилизации кишечника от приводящего от дела подвздошной кишки до ди- стальной части сигмовидной через дополнительный разрез в левой подвздошной области выводится петля отмобилизованной подвздошной кишки, которая пересекается внебрюшинно, а за свободный конец приводящего отдела подвздошной кишки поэтапно извлекают слепую, ободочную и проксимальную часть сигмовидной кишки с последующим ее пересечением внебрюшинно. В ране левой подвздошной области формируют стомы. Способ позволяет снизить частоту пострезекционных осложнений. Рекомендован к использованию в медицинской практике 4 ил.

Фиг.

Фиг.2.

фиг.З

ФигЛ