Способ лечения опущения матки и стенок влагалища Советский патент 1992 года по МПК A61B17/42 

(Л

С

Использование: в гинекологии. Сущность изобретения: после тоннелирования околопузырного пространства удлиняют везикализированную часть задней уретры наложением гофрирующих швов на мышечный слой и парауретральную ткань, лоскут из апоневроза брюшной стенки выкраивают трапециевидной формы и укрепляют уретру на всем ее протяжении, прошивают капроновыми нитями пзрацервикальные и пара- вагинальные ткани на уровне внутреннего зева шейки матки и проводят нити вдоль и латеральнее апоневротических лоскутов через ранее образованный тоннель на переднюю брюшную стенку и фиксируют ее к апоневрозу. Положительный эффект: позволяет снизить число рецидивов и устранить недержание мочи при напряжении тяжелой степени.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оперативной гинекологии.

Цель изобретения - снижение осложнений при недержании мочи при напряжении тяжелой степени.

Способ осуществляют следующим образом.

Тоннелируют околопузырное пространство, удлиняют везикализированную часть задней уретры наложением гофрирующих швов на мышечный слой и парауретральную ткань, выкраивают лоскут из апоневроза брюшной стенки и укрепляют уретру на всем протяжении, прошивают параваги- нальныеипарацервикальныетканинауровне внутреннего зева шейки матки и проводят нитки шовного материала вдоль и

латеральней апоневротических лоскутов через ранее образованный тоннель на переднюю брюшную стенку и фиксируют к апоневрозу.

Пример 1. Больная Г., 53 лет. Жалобы на дискомфорт при ходьбе, затрудненное мочеиспускание медленной струей, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи при физическом напряжении. В анамнезе - двое самопроизвольных родов крупными плодами, один самопроизвольный выкидыш при сроке 18 недель и медицинский аборт, надвлагалищная ампутация матки с придатками, через 40 дней после операции выпадение культи шейки матки. Проведено клиническое обследоваvi vi

о

ние, установлен диагноз: выпадение культм шейки матки. Элонгация и опущение шейки матки. Несостоятельность мышц тазового дна. Состояние после над влагалищной ампутации матки. Недержание мочи. Произведена операция: после тоннелирования околопузырного пространства удлиняют ве- зикализированную часть задней уретры на- ложением гофрирующих швов на мышечный слой и парауретральную ткань выкраивают лоскут трапециевидной формы из апоневроза брюшной стенки, укрепляют уретру на всем ее протяжении, прошивают капроновыми нитями парацервикальные и паравагинальные ткани на уровне внутрен- него зева шейки-матки и проводят нити вдоль и латеральней апоневротических лоскутов через ранее образованный тоннель на переднюю брюшную стенку и фиксируют к апоневрозу. Послеоперационный период протекал без осложнений, заживление первичным натяжением. Выписана на 20 сутки после операции. Наблюдение и данные уро- динамического и электромиографического обследования в течение года подтвердили отсутствие рецидива заболевания.

Предлагаемый способ лечения опущения матки и стенок влагалища, сопровождающийся недержанием мочи, апробирован у 3-х женщин. Катамнестические наблюдения в течение 6-12 месяцев: отсутствие жалоб на дискомфорт при ходьбе и боли внизу живота, уродинамические и другие функциональные растройства, отсутствие рецидивов основного заболевания, положительные данные уродинамических и электромиографических исследований.

Формула изобретения Способ лечения опущения матки и стенок влагалища, включающий фиксацию аппарата матки к дну мочевого пузыря, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений при недержании мочи при напряжении тяжелой степени, накладывают гофрирующий шов на мышечный слой и парауретральную ткань, выкраивают лоскут трапециевидной формы из апоневроза брюшной стенки, укрепляют уретру на всем ее протяжении, прошивают парацервикальные и паравагинальные ткани на уровне внутреннего зева шейки матки, проводят нити вдоль и латеральнее апоневротических лоскутов через ранее образованный тоннель на переднюю стенку и фиксируют к апоневрозу.