Способ лечения недержания мочи при напряжении у женщин Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 

00 ел

Изобретение относится к медицине, именно к оперативной гинекологии урогинекологии.

Цель изобретения - снижение числа р4цидивов и осложнений.

Пример. У больной А. диаг- рецидив недержания мочи при нап- р.4яении J опущение передней стенки вх|агалища, ожирение 2-й степени. За дна года до поступления в клинику огерирована - произведена передняя мьшечно-фасциальная пластика уретры, згдняя кольпоперенеопластика. Реци- дкв недержания мочи наступил через TfH недели после операции.

Произведена повторная операция

пр

НС

едложенным способом. Провели обнажение рубцово изменен- и передней стенки влагалища и вы30

дср(аивание из нее треугольной формы скута на расстоянии 0,5 см от иа- руЬкного отверстия уретры. Вскрыли

зырно-влагалищн ую фасцию, -освободили уретру от рубцовой ткани. Нало 25 жипи три супрамидных шва, гофрирующих уретру с захватом параткани, Восста- НОВ1-ШИ пузырно-влагалшцную фасцию

виде дубликатуры, сформировав под уретрой мьшечно-соединительно-ткан- НЕхй пелот. Вскрыпи брюшную стенку нацлобковым разрезом. Освободили апоневроз от клетчатки. Выкроили два си 4метричных трапециевидной формы апоневротических лоскута длиной 12 см и шириной 2 см у основания средней линии и 3,5 см у свободных концов. Нацсекли на 1-1,5 см основание апоневротических лоскутов посредине до ложной кости. Свободные концы апонев- п ро|гических лоскутов поочередно захва- тонкими браншами биопсийных ши|1цов, введенных со стороны влага- лирной раны парауретрально, и вьшоди- ли через предпузырное пространство по ..

бокам от уретры, где сшивали их внахлест в области шейки мочевого пузыря. При этом натяжение лоскутов контролировали с помощью катетера Фоллея № 14, вводили его в уретру до ощущения незначительного сопротивления движению. Слизистую влагалища восстановили кет- гутовыми швами. В область предпузыр10 ной клетчатки ввели двухпросветную силиконовую трубкуг через ее узкий просвет вводили антибиотики, а через Широкий просвет выводили раневое отделяемое. Послойно запоили брюшную

tS стенку. Катетер извлечен на 5-е сутки. Нормальное мочеиспускание восстановилось на сутки. Заживление швов первичным натяжением. Осложнений не бьшо. Выписана домой на 12-е

20 сутки после операции в удовлетворительном состоянии. При катамнестичес- ком наблюдении в течение 1 1 ода4мес. состояние женщины удовлетворительное, мочеиспускание нормальное.

Формула изобретения

35

Способ лечения недержания мочи при напряжении у женщин путем проведения мышечно-фасциальной пластики уретро- тригональкой области выкраивания апоневротических лоскутов, проведения их через пузырное пространство во влагалищную, рану и сшивания под шейкой мочевого, пузыря, отличающийся тем, что, с целью сниже- кия числа рецидивов и осложнений, удлиняют везикализированную часть задней уретры наложением гофрируюпщх пшов на мышечньй слой и парауретраль- ную ткань, лоскут из апоневроза брюшной стенки выкраивают трапециевидной формы и укрепляют уретру .на всем ее протяжении.

Способ лечения недержания мочи при напряжении у женщин путем проведения мышечно-фасциальной пластики уретро- тригональкой области выкраивания апоневротических лоскутов, проведения их через пузырное пространство во влагалищную, рану и сшивания под шейкой мочевого, пузыря, отличающийся тем, что, с целью сниже- кия числа рецидивов и осложнений, удлиняют везикализированную часть задней уретры наложением гофрируюпщх пшов на мышечньй слой и парауретраль- ную ткань, лоскут из апоневроза брюшной стенки выкраивают трапециевидной формы и укрепляют уретру .на всем ее протяжении.

Для снижения числа рецидивов и осложнений выкраивают лоскут треугольной формы из передней стенки влагалища. Отсепаровывают пузырно-вдага- лищную фасцию вместе с бульбо- и ис- хиокавернозными мышцами 6т уретры и шейки мочевого пузыря. Выкраивают из апоневроза симметричные трапециевидные лоскуты, выводят их во влагалищную рану и сшивают внахлест в области шейки мочевого пузыря.