Устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости Советский патент 1992 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологией может быть использовано для лечения переломов шейки бедра и вертельных переломов.

Для остеосинтеза перелома прокси-. мального конца бедра применяются различ- ные виды фиксаторов, которые в определенной степени травмируют ткани. Однако, несмотря на большое количество предлагаемых методов, техника остеосинтеза представляет определенные сложности, главным образом при определении направления введения спиц, а также дальнейшего предотвращения миграции.

У людей пожилого и старческого возраста объем оперативных вмешательств должен быть минимальным, так как они не переносят больших травматических операций в связи с возрастными изменениями

жизненно важных органов и сопутствующих заболеваний. После травматической операции активизировать больного не всегда удается,засчетснижения иммуннобиологическихсил организма. Часто возникает нагноительный процесс в области операционного места. Поэтому определенным группам больных с целью профилактики осложнений (пролежней, пневмонии и др.) и обострения сопутствующих заболеваний и с целью активизации больных в качестве альтернативы можно применять остеосинтез спицами, которые малотравматичны, не представляют затруднений.

Известно устройство для направления спицы при остеосинтезе шейки бедра, содержащее основание, двухплоскостной измеритель, шкалу с делениями, направитель

XI VI

XI

таЛ

СЛ

спицы, элементы крепления, для правильной ориентации нзправителя спицы, на на- правляющих оснований установлен барабан, на котором закреплен двухплоско- стный измеритель.

Недостатки устройства следующие:

-неудобство в применении;

-наносится дополнительная травма у лиц пожилого возраста;

-для удаления шурупов нужна дополнительная операция;;

-фиксация спиц недостаточная;

-наблюдается миграция спиц;

-применено только при переломе шейки бедренной кости.

Известен спицевой аппарат, содержащий основание, состоящее из головки, в которой выполнена осеаая резьбовая шина под болт и тела с осевым каналом несколько меньшего диаметра и наружной резьбой.

Недостатки устройства следующие:

-концы спицы фиксируются недостаточно;

-спицы имеют только одно направление в сторону шейки бедра;

-одностержневой фиксатор для устройства недостаточен;

-конструкция устройства сложная.

Известен фиксатор для остеосинтеза переломов шейки бедра, содержащий основание с отверстиями, в которых размещены спицы, загнутые на крепежных концах, контактирующих с прижимным элементом и винты, расположенные в основании, для фиксации фрагментов малооскольчатых переломов при остеопорозе, основание выполнено в виде пластины с расположением на наружной поверхности резьбовыми штырями, а прижимной элемент выполнен в виде планки с прорезями по наружному контуру.

Недостатки устройства;

-операция травматичная;

-все металлические конструкции погружаются в область переломов;

-необходима повторная операция;

-применяется только при переломах шейки бедренной кости.

Известно устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости, принятое в качестве прототипа, содержащее пластину, имеющую на одном конце сквозные отверстия, а на другом - каналы, и установленные в отверстиях внутрикостные стержни с фиксаторами, а в каналах - крепежные винты с резьбовыми головками, имеющими гайки.

Недостатки устройства-прототипа следующие:

-угол направления спиц неопределен;

-перекрещивающиеся спицы не вводят в определенную область;

-ограничивается только лечением переломов шейки бедра;

- нет стержневой фиксации за бедренной костью.

Целью изобретения является снижение травматичности при возможности лечения чрез- и межвертельных переломов.

0 Указанная цель достигается тем, что устройство, содержащее пластину, имеющую на одном конце сквозные отверстия, а на другом - каналы, и установленные в отверстиях внутрикостные стержни с фиксатора5 ми, а в каналах - крепежные винты с резьбовыми головками, имеющими гайки, имеет пластину, выполненную плоской, от- верстия-расположенные в два ряда по краям пластины под углом к ее поверхности. На

0 чертеже изображено устройство.

Устройство содержит плоскую пластину 1, имеющую на одном конце 2 сквозные отверстия, а на другом конце 4 - каналы 5, и установленные в отверстиях 3 внутрикост5 ные стержни с фиксаторами, а в каналах 5 - крепежные винты 6 с резьбовыми головками 7, имеющими гайки 8. Отверстия 3 расположены в два ряда по краям пластины 1 под углом, например, 30° или углами к ее

0 поверхности. Внутрикостные стержни выполнены в виде спиц 9, а фиксаторы - в виде стопорных винтов 10, установленных по бокам пластин 1.

Устройство используют следующим об5 разом:

Под местным обезболиванием в области вертела и верхней трети бедра делается разрез кожи в области наружной части бедра длиною 1-1,5 см на уровне каналов А

0 пластины 1, в двух местах при помощи инструментов отодвигаются мягкие ткани бедра до кости и дрелью просверливают паз для введения крепежных винтов 6.

При медиальных переломах шейки бед5 ренной кости пучки спиц 9 в количестве, например, 6 штук вводят только в одном направлении, а при чрезвертельных переломах спицы вводятся в количестве 8 штук в двух направлениях в соответствии с имею0 щимися отверстиями 3 в пластине I, после окончательного введения спиц 9, каждая спица 9 фиксируется при помощи стопорных винтов 10 в отдельности, на раны накладывается спиртовая повязка в области

5 введения спиц 9 и винтов 6.

Примером могут служить следующие наблюдения:

Больной Бойко Э.А., 47 лет, история болезни 1066. Получил травму 5-IV-1988 г, на производстве. При поступлении в НИИТО

был установлен диагноз: Закрытый крупно- оскольчатый перелом правой бедренной кости со смещением костных отломков. При поступлении была наложена система скелетного вытяжения, через две недели была проведена операция - остеосинтез спицами 9 с наружной фиксацией, устройство снято через б недель. Отдаленный результат через год - кость сравнялась, больной хорошо ходит без костылей, движения в тазобедренном суставе в полном объеме. Формула изобретения Устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости, содержащее

пластину, имеющую на одном конце сквозные отверстия, а на другом - каналы, и установленные в отверстиях внутрикостные

стержни с фиксаторами, а в каналах - крепежные винты с резьбовыми головками, имеющими гайки, отличающееся тем, что, с целью снижения тарвматичности при возможности лечения чрез- и меж вертел ьных переломов, пластина выполнена плоской, отверстия расположены в два ряда по краям пластины под углом к ее поверхности, внутрикостные стержни выполнены в виде спиц, а фиксаторы - в виде стопорных винтов, установленных по бекам пластин.

Использование: в медицине, а именно в травматологии и ортопедии для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости, чрез- и межвертельных переломов. Сущность изобретения: устройство содержит плоскую пластину 1, имеющую на одном конце 2 сквозные отверстия 3, а на другом конце 4 - каналы 5, и установленнные в отверстиях 3 внутрикостные стержни с фиксаторами, а в каналах 5 - крепежные винты 6 с резьбовыми головками 7, имеющими гайки 8. Отверстия 3 расположены в два ряда по краям пластины 1 под углом к ее поверхности. Внутрикостные стержни выполнены в виде спиц 9, а фиксаторы - в виде стопорных винтов 10, установленных по бокам пластины 1. 1 ил.