Способ лечения опухолей прямой кишки Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии

В онкологии известны способы хирургического лечения рака прямой кишки: брюш- , но-промежностная экстирпация прямой кишки, брюшно-анальная резекция прямой кишки.

Но все эти способы имеют следующие недостатки: выполнение этих операций связано с удалением органа и с полной, либо с частичной утратой функции.

Наиболее близким техническим решением является способ удаления опухолей прямой кишки через растянутый сфинктер Заднего прохода, который выполняется следующим образом: растягивается анальный жом, производится окаймляющий разрез слизистой вокруг основания опухоли, отсе- паровывается и отсекается участок стенки кишки с опухолью. После этого дефект стенки кишки уши бается однорядным швом. Однако способ не применим для лечения опухолей передней стенки кишки из-за

опасности повреждения влагалища (у жен- Г щин), либо предстательной железы (у муж- С/) чин).и формирования ректовагинальных Г либо ректоуретральных свищей.

Целью изобретения является улучше- Е ние результатов лечения с сохранением i функции прямой кишки при уменьшении частоты рецидивов.{

Поставленная цель достигается тем. что i44 согласно изобретению производят разьеди- нение кишки и влагалища, либо кишки и Q предстательной железы. Ориентиром при этом служит либо влагалищно-прямокишеч- , hy ная перегородка (у женщин), либо фасция Вальде йера (у мужчин). После окончания мобилизации выполняют растяжение сфинкте- -ч ра и окончательную резекцию стенки J кищки. Дефект кишки ушивают Н-обрааным швом.

Способ осуществляют следующим образом.

Больной укладывается на операцион- н,ый стол в положение для промежностного

камнесечения и под общим наркозом из линейного разреза длиной 4-5 см между наружным краем сфинктера заднего прохода и спайкой промежности мобилизуется передняя стенка прямой кишки. Клетчатка с лим- фатическими узлами смещается в сторону кишки. Растягивается сфинктер заднего прохода и выполняется окончатая резекция стенки кишки со стороны просвета отступя на 0,5-2,0 см от края опухоли. Образовав- шийся дефект ушивается кетгутовыми швами в виде- буквы Н и присоединяется к активному дренажу на 48 ч. Просвет кишки тампонируется на 24 ч.

Сопоставительный анализ заявляемого технического решения с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известного тем, что предотвращает опасность повреждения влагалища (у женщин) либо предстательной железы (у мужчин) за счет разъединения кишки и влагалища, либо кишки и предстательной железы.

Пример 1. Больная В.. 79 лет. На высоте 3 см выше зубчатой линии на передней стенке имелась подвижная экзофит- ная с изъязвлением карцинома 2,5 х 3,0 см. Из-за категорического отказа больной от выполнения брюшпо-промежностной экстирпации прямой кишки произведено удаление опухоли предлагаемым способом.

Гистологическое заключение: Высоко- дифференцированная аденокарцинома врастает в мышечный слой стенки кишки без метастазов в ггараректальные лимфатические узлы.

Послеоперационный период протекал без осложнений. В течение 3 лет признаков рецидива опухоли нет. Удерживает кал и газы.

Пример 2. Больной М., 83. На высоте 4 см выше зубчатой линии по передней стенке имелась ограниченно смещаемая карцинома 3,5 х 3.5 см. Из-за тяжелых сопутствующих заболеваний (постинфарктный кардиосклероз с формированием аневризмы и недостаточностью кровообращения II ст.) выполнение типовой радикальной операции представлялось крайне рискованным. Произведено удаление опухоли предлагаемым способом.

Гистологическое заключение: Высокодифференцированная аденокарцинома прорастает все слои стенки кишки без метастазов в параректальные лимфатические узлы. Послеоперационный период протекал без осложнений. В течение 2,5 лет признаков рецидива опухоли нет. Удерживает кал и газы. Мочеиспускание не нарушено.

Предлагаемым способом произведено 5 операций. Срок наблюдения за больным менее одного года. Внутрибрюшиных осложнений не было. Функция прямой кишки не нарушена ни в одном случае.

Таким образом предлагаемый способ обеспечивает возможность хирургического лечения опухолей прямой кишки в тех случаях, когда существующие методы иссечения невозможны из-за опасности формирования ректовагинальных или рек- тоуретральных свищей.

Формула изобретения

Способ лечения опухолей прямой кишки, включающий растягивание сфинктера заднего прохода, иссечение опухоли, ушивание раны стенки кишки, отличающийся тем, что, с целью сохранения функции прямой кишки при опухолях ее передней стенки, производят разрез между наружным краем сфинктера и задней спайкой промежности, разъединяют кишку и влагалище у женщин или кишку и предстательную железу у мужчин, а затем выполняют окончатую резекцию стенки кишки со стороны просвета и ушивакл квадратную рану стенки кишки в виде буквы Н.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при хирургическом лечении опухолей прямой кишки. Сущность изобретения: растягивают сфинктер заднего прохода, проводят, разрез между наружным краем сфинктера и задней спайкой промежности, разъединяют кишку и влагалище у женщины или кишку и предстательную железу у мужчин, а затем выполняют окончатую резекцию стенки кишки со стороны просвета и ушивают квадратную рану стенки кишки о виде буквы Н.-Способ позволяет сохранить функции прямой кишки при опухолях ее передней стенки.