Устройство для репозиции и фиксации заднего края большеберцовой кости Советский патент 1992 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии.

Известны устройства для репозиции и фиксации заднего края большеберцовой кости, имеющие в качестве репонирующего элемента спицы, соединенные штангами- стойками с базовой опорой.

Для достижения цели с помощью этих устройств используют несколько спиц, что травматично и осложняет лечение данных переломов.

Наиболее близким является устройство для остеосинтеза заднего края большеберцовой кости, которое имеет опорную площадку со стойками, на которых укреплены репонирующая спица и направители для ре- понирующих спиц. Конструкция этого устройства предусматривает манипуляцию по меньшей мере двумя спицами: репонирую- щей и фиксирующей. Более того, репонирующая спица проходит в проекции задней большеберцовой астерии, вследствие чего возможно ее повреждение

Цель изобретения - предупреждение повреждения задней большеберцовой артерии.

Поставленная цель достигается тем, что стойка выполнена телескопической и шарнирно установлена на подстопнике. а узел фиксации выполнен в виде трубки с зубчатым торцом и установленной в ней спицей, при этом фиксатор выполнен в виде упруго- эластического элемента с накладкой-пеллотом.

Выполнение узла фиксации на телескопической стойке, шарнирио установленной на подстопнике, позволяет свободно подвести трубку с зубчатым торцом с помещенной в ней репонирующе-фиксирующей спицей под оптимальным ракурсом к отломку.

Наличие вустройстве заплтника, к которому крепится фиксатор, включающий упру- го-эластпческий элемент и пеллот, обеспечивает профилактику заднего подвывиха стопы и вправление его при репозиции отломка, включающий выведение стопы из эквинусного положения в положение тыльсл С

VI

х

О

СО СЛ СЛ

ногосгибания. Необходимость изначального эквинусного положения стопы при репозиции определяется тем, что при такой манипуляции создается запас тканей на задней поверхности голеностопного сустава и нижней трети голени. Это обеспечивает профилактику перерастяжения мягких тканей данной области при репозиции отломка, включающей его низведение.

На фиг. 1 представлено предлагаемое устройство; на фиг. 2 - положение спицы с трубкой с зубчатым торцом в патроне дрели; на фиг. 3 - положение устройства на стопе до репозиции; на фиг. 4 - то же, после репозиции и фиксации костного отломка.

Устройство состоит из подстопника 1, с бортами 2 по обе стороны. Борта 2 имеют пазыЗ. Стойка 4, выполнен пая телескопической, посредством винта 5 крепится в пазу 3. На свободном конце стойки 4 имеется узел фиксации 6, состоящий из болта 7 с гайкой 8. В конце головки болта 7 помещена трубка с зубчатым торцом 9 со спицей 10, На стойке 4 имеются крючки 11, а на под- столнике 1 отверстия 12 под пружину 13 и выступы 14 под ремень 15. Пяточный конец подстопника 1 снабжен заплтником 16, у основания которого имеются выступы 19 для установки фиксатора в виде пеллота 17 и упругоэластичного элемента 18.

Устройство работает следующим образом.

На спицу 10 надевают трубку 9 так, чтобы заостренный конец спицы выступал за зубчатый торец трубки на величину, не пре- вышающуютолщину отломка в боковой проекции (для исключения фиксации отломка до репозиции). Срез противоположного конца трубки .должен упираться в патро„ч дрели. На стопе фиксируется устройство. Подстопник 1 крепят к стопе ремнем I5. На передней поверхности нижней трети голени размещают фиксатор в виде пеллота 17 с упругоэластическим элементом 18 и крепят к выступам 19 у основания запятника 16. Стопе придают эквинусное положение, Спицу 10 с трубкой 9 вводят до упора острия спицы 10 в отломок и при вращении дрели выступающий конец спицы 10 внедряют в толщу отломка до упора зубчатого торца трубки 9 в кость. Точка введения спицы 10 в

ткани находится между наружным краем ахиллова сухожилия и малоберцовой костью. Спицу 10 направляют сзади вперед и снаружи внутрь. Затем спицу 10 освобождают из патрона дрели и производят контрольную рентгенографию. Убедившись в

правильности введения спицы 10, трубку 9

вставляют и зажимают в узле фиксации 6.

Затем к крючку 11 и отверстию 12 крепят пружину 13, чем исключается смещение стойки 14 и отломка кзади в момент репозиции,

При репозиции ротационных смещений костного отломка используют трубку с зубчатым торцом 9. Далее стопу выводят из эквинусного положения, при этом возникают силы, передающие с лодстопника 1 на стойку 4,трубку с зубчатым торцом 9, спицу 10 и в конечном итоге на отломок, чем достигается низведение отломка (репозиция). Полное низведение отломка определяется по невозможности дальнейшего тыльного сгибания стопы ввиду упора отломка в таранную кость.

Далее спицу 10 вводят глубже вбольше- берцовую кость, чем фиксируют отломок. Устройство снимают, спицу 10 скусывают подкожно. Асептическая повязка, гипсовая лонгета.

Устройство повышает лечебный эффект по сравнению с известными аналогами, т.к. время, затрачиваемое на репозицию, сокращается и существенно снижается травма- тичность при исключенной опасности

повреждения задней болыиеберцовой артерии.

Формула изобретения Устройство для репозиции и фиксации заднего края большеберцовой кости, содержащее подстопник с запятником и ремнем, стойку с узлом фиксации и установленный на запятникефиксатор,отличающееся тем, что, с целью предупреждения повреждений задней большеберцовой артерии, стойка

выполнена телескопической и шарнирно установлена на подстопнике, а узел.фиксации выполнен в виде трубки с зубчатым торцом и установленной в ней спицы, при этом фиксатор выполнен в видеупругоэластического

элемента с накладкой-пеллотом.

Использование: в медицине для остео- синтеза заднего края большеберцовой кости. Сущность изобретения: устройство содержит подстопник с запятником и ремнем, стойку с узлом фиксации и установ ленный на запятнике фиксатор. Стойка выполнена телескопической и шарнирно установлена на подстопнике. Узел фиксации выполнен в виде трубки с зубчатым торцом . и установленной в ней спицы. Фиксатор выполнен в виде упругоэластического элемента с накладкой-пеллотом.4 ил.

ФИГ. 2

ФИГ. I

Ю

ю

ФИГ. 4