Способ В.П.Скипетрова выявления резерва системы гемостаза и фибринолиза Советский патент 1992 года по МПК G01N33/86 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для своевременного обнаружения предрасположенности к тромботическим сосудистым катастрофам.

Наиболее близким решением является манжеточная проба для обнаружения способности фибринолитического механизма крови к активации. При этой пробе из разных вен дважды берут кровь; до наложения манжеты тонометра и через 20 мин после сдавливания ею плеча при диастолическом давлении.

Недостатками манжеточной пробы являются: обследуемый подвергается болевой травме дважды, создаваемая величина гипоксии недостаточна для выявления запасов стимуляторов фибринолиза. в полученной крови определяют только зуглобулиновый фибринолиз, оставляя в стороне изменения параметров гемостаза. иcпoльзoвaн ьй метод оценки эуглобулинового фибрилолиза очень продолжителен 3-9 ч.

Целью изобретения является уменьшение времени исследования и ускорение способа снижения его травматичности и повышение точности, за счет учета выброса в кровоток из стенок сосудов гипоксического региона активаторов системы гемостаза и фибринолиза.

Цель достигается тем, что в способе выявления и оценки резервов системы гемостаза и фибринолиза путем создания локальной гипоксии, первый забор крови проводят при давлении не выше 40 мм рт.ст.. а затем вену с иглой сдавливают, а давление в манжете повышают до величины не билее 100 мм рт.ст.. при котором не более чем через 3 минуты повторно забирают кровь.

Способ осуществляют следующим образом.

Первый забор кровм из вены локтевого сгиба проводят при низком давлении в манжете тонометра (не ниже 40 мм рт.ст.). После взятия крови толстой иглой диаметром 1,2 мм давление в манжете повышают до величины не более 100 мм рт.ст., а вена с иглой сдавливается пальцем. Через 3 мин из той же иглы повторно берут кровь. Прихотие вены с иглой на более длительный срок нередко приводит к закупорке иглы и невозможности получения второй пробы крови.

Пример Донор Ж.В.А., 23 года. Обследован 8.06.90 г. Время свертывания крови по Ли-Уайту до создания гипоксии 400 с, после нее 295 с, время рекальцификации плазмы 175 с, после 140 с, толерантность плазмы к гепарину до 470 с, после 455 с, силиконовое время плазмы до 230 с после 220 с, каолиновое время плазмы до 79 с после 55 с, антитромбин 111 до 56%, после 46%, фибриноген А до и после 250 мг, естественный фибринолиз кровяного сгустка по методу Б.И.Кузника и М.А.Котовщиковой до 10,7% после 19,2%, эуглобулиновый ф ибринолиз по способу Коваржика и Булюкк до 165 мин после 120 мин.

Пример 2. Донор В.А. Б-ва, 31 год, обследована 26.10.90 г. Время свертывания крови по Ли-Уайту до создания гыпокстл 750 с после 300 с, время рекальцификацми плвзмы до 115с после 97 с, толерантность плазмы к гепарину до 720 с, после 500 с, силиконовое время плазмы до 201 с после 184 с, каолиновое время плазмы до 47 с после 39 с, антитромбин I i до 138,9% после 135,4%, естественный фибрмнояиз кровяного сгустка до 13,8% после 23,4%, эуглобулиновый фмбринолиз до 210 мин после 150 мин.

П.р и м е р 3. Обследуемая Н.В.Ш-ва, 36 лет, обследована 13.06.90 г. Время свертывания крови по Ли-Уайту до создания гипоксии 480 с после 330 с, время рекальцификации плазмы до 125 с после 113 с, толерантность плазмы к гепарину до 740 с после 330 с, силиконовое время гглазмы до 177 с после 152 с, каолиновое врег- п плазмы до 60 с после 56 с, антитромбин I ; до 117,6% после 90%, фибриноген А до и после 200 мг естественный фибринолмз кровяного сгустка до 16,1 % после 28,2%, эуглобулиновый фибринолиз до 115 мин после 100 мин, Хагеман - зависимый фибринолиз до 13 мин после 10 мин.

Эффективность метода иллюстрирует таблица 1, которая отражает влияние гипоксии на сдвиги гемостаза и фибринолиза (i процентах).

Из таблицы видно, что гипоксия резко стимулирует гемостаз. Время свертыэзния

i.pOBM по Ли-Уайту сокращается на 29.9% время рекальцификации плазмы на 10.7%, силиконовое время плазмы на 6,3%, каолиновое время плазмы на 14,37о, индекс диапазона контактной активации (ИДКА) увеличивается на 7%, содержание фибриногена vi аититромбина 1 I 1 несколько снижается вследствие усиления внутрисосу,о,истого микросвертываимя крови в гипоксичэском регионе.

Гипоксия резко стимулирует фибринолиз. Естественный лизис кровяного сгустка усиливается на 52,6%, эуглобулиновый фибринолиз ускоряется на 14,3%, что обусловлено выбросом активаторов лизминогена из стенок сосудов. Хагеман - зависимый фибринолиз усиливается на 20,1%. Однако у 22,8% обследованных стимуляция фибринолиза песьма слаба, либо даже наблюдается

угнетение фибринолиза в ответ на гипоксию. Данные факты говорят о том, что уже в rvioлoдo i возрасте у этих обследованных резервы реагирования на возможные тромбогеморрагические нарушения явно недостаточны, что может стать причиной необратимости тромботических катастроф. TaKiih/, образом, способ аь являет реактивность сосуд|1стого звена системы свертывания крови. Реакцию можно считать

хорошей и удовлетворительной при усилени5/5 cпoнтaн oгo фибринолиза кровяного сгустка не менее чем ка 25%. У таких людей образовави. тромбы или тромбэмболы будут быстро лизированы до развития некрезов 3 тканях либо в осганах. Меньшая величина ответа или его отсутствие говорит о недостаточности резерзов и возможности развити.ч у этих людей необратимых сосу,аистых катастров (инфаркта миокарда, тромбозоБ сосу,дов головного мозга и других органов).

Ф о р .м у л а и 3 о б р е i е н и я

Способ выявления резерва системы гемостаза и фибринолиза путем создания локальной гипокс14и с последуюш,ей регистрацией времени фибринолиза в двух пробах крови, с т л и ч а ю щ и и с я, тем. что,, с целью

ускорек-пя способа, снижения его травматичности и повышения точности за счет учета действия активаторов систем гемостаза и фибриколмза. лоступаюш,их в кровоток из стенок сосудов гипоксического участка, проbbi роБи берут из одного сосуда, причем первый забор крови проводят при давлении не выше 40 рт.ст., затем вену с иглой сдазлмо8 от. ловьпиают давление в манжете не более чем до 100 мм рт.ст., проводя г атопой забор кропи не более чем через три

минуты, а наличие резерва выявляют при увеличении естественного фибринолиза

кровяного сгустка во второй пробе относительно первой не менее чем на 25%.

Использование: медицина.• обнаружение предрасположенности к тромботическимсосудистым катастрофам. Цель - ускорениеспособа снижения его травматичности и повышение точности за счет учета выброса в кровоток из стенок сосудов гипоксического региона активаторов системы гемостаза и фибринолиза. Забор крови проводят из одного сосуда при давлении не выше 40 мм рт.ст., затем вену с иглой сдавливают, а повышают давление в манжете до величины не более 100 мм рт.ст., при котором не более чем через 3 мин повторно забирают кровь, исследуют величину фибринолиза в сгустках крови обеих проб и при увеличении фибринолиза во второй пробе более чем на 25% выявляют наличие резерва.