Способ Биргина закрытия культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка для выключения язвы Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине и может применяться при оперативном лечении язв двенадцатиперстной кишки (ДПК), пенетрирующих в печеночно-двенадцати- перстную связку, низко расположенных язвах ДПК и рубцовоязвенных стенозах ДПК.

Целью изобретения является профилактика несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки.

Способ осуществляется следующим об- разом.

Производится мобилизация желудка по большой и малой кривизне, при невозможности удалить язву ДПК, желудок пересекают непосредственно 5-10 мм над привратником, слизистую оставленной части желудка обрабатывают йодом, спиртом и при выраженной ее гиперплазии иссекают до привратника. Затем растягивают при- вратников ый жом введением через привратниковое отверстие пальца, растяжение его повторяют с использованием инструментов (крючки Фарабефа или рзнорасши- ритель Труссо) до 15-20 мм. Такого расширения достаточно для погружения в ДПК через привратниковое отверстие оставленной части желудка и ушивания культи двумя рядами узловых серозно-мышечных швов.

Пример. Больной Б., 33 лет, лечился в хирургическом отделении Карагандинского клинического объединения Скорая медицинская помощь с 10.04. по 11.05.90 г. Клинический диагноз: Язвенная болезнь ДПК, осложненная профузным кровотечением и постгеоморрагической анемией. При поступлении жаловался на резкую слабость, головокружение, дегтеобразный кал. Состояние ухудшилось за три дня до поступления. В анамнезе: язвенная болезнь ДПК. Объективно: бледен, пульс 88 в 1 мин. АД 120/75 мм рт.ст. Живот не вздут, мягкий, при пальпации незначительная болезненность в правом подреберьи.,Ан. крови от 10.04,90 г.: , Нв-72 г/л, Эр.-2.4 ,-1012/л, Л-8,1 - 109/л, э- 3, п-4, с-63, Л-24, М-б. СОЭ-14 мм/ч. При фиброгастродуоденоскопии обнаружена яз- ва 5x7 мм на верхне-задней стенке ДПК. В момент осмотра кровотечения нет. Лечение проводили инфузиями свежезамороженной плазмы, эритроцитарной массы, децинона, витаминов К, С. Больной оперирован

(Л

С

ю ю

«меЬ

24.04.90 г. При лапаротомии обнаружен инфильтрат, охватывающий верхне-горизон- тальную часть ДПК и печеноч- но-двенадцатиперстную связку. В связи с опасностью повреждения желчных протоков при выделении ДПК решено произвести резекцию желудка для выключения язвы. Желудок мобилизован по большой и малой кривизне. Проксимальнее привратникового жома на 5 мм желудок пересечен. Стенки желудка утолщены до 11 мм. поэтому произведено иссечение слизистой оболочки сохраненной части желудка. Произведено растяжение привратникового отверстия до 22 мм. При осмотре ДПК язва пенетрирует в печеночно-двенадцатиперст- ную связку. Не кровит. Оставленная часть желудка через привратниковое отверстие погружена в ДПК и ушита двумя рядами узловых серозно-мышечных швов. Культя герметична. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 10-11 сутки сняты швы. 11.05.90 г. выписан на амбулаторное лечение

Этим способом оперировано 17 больных: 15 мужчин, 2 женщины. Несостоятельности ушитой культи не наблюдали.

В отличии от общепринятого способа резекции желудка для выключения язвы предложенный способ не оставляет массив- ную плохозаживающую культю, что не создает условий для возникновения несостоятельности ушитой культи. Способ уменьшает продолжительность и травма- тичность операции.

Формула изобретения Способ закрытия культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка для выключения язвы, включающий ушивание тканей культи двумя рядами швов, отличающийся тем, что, с целью профилактики несостоятельности культи за счет уменьшения ее размеров, растягивают пи- лорический жом и оставшуюся часть желудкапогружаютвпросветдвенадцатиперстной кишки через привратниковое отверстие.

Изобретение относится к медицине, а именно кооперативной гастроэнтерологии, и может быть использовано при лечении осложненных язв двенадцатиперстной кишки. Сущность изобретения: выполняют резекцию желудка для выключения язвы, растягивают пилорический жом, оставленную часть желудка погружают в просвет две- надцатиперстной кишки через привратниковое отверстие.