Способ лечения деформирующего остеоартроза Советский патент 1992 года по МПК A61H33/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к артрологии.

Известен способ лечения деформирующего остеоартроза путем применения сероводородных ванн с постепенным повышением концентрации сероводорода после каждой третьей ванны.

Однако применение известной методики дает положительный эффект лишь в 53% случаев.

Цель изобретения - снижение бальнеореакций и сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что после периода адаптации воздействие сероводородными ваннами начинают при концентрации сероводорода 150 мг/л и снижают в последующих процедурах до 50 мг/л.

Способ осуществляют саедующим образом.

В период адаптации на фоне климатоп- роцедур, ЛФК и массажа больному с 3-го дня назначают вводную сероводородную ванну при концентрации сероводорода 50

мг/л, при температуре воды 36 град., продолжительностью 6 минут. С 5-го дня пребывания на курорте назначают десять ванн через день в постоянном температурном режиме 36 град., продолжительностью 8-15 минут: первые три ванны при концентрации сероводорода 150 мг/л, продолжительностью 8-10-12 мин; последующие три ванны - 100 мг/л, продолжительностью 15 мин; заключительные три ванны - при концентрации сероводорода - 50 мг/л, продолжительность 15 минут, Всего на курс 10 ванн.

Пример. Больная П., 41 год, в течение 10 лет страдает деформирующим полиосте- оартрозом с преимущественным поражением коленных и голеностопных суставов. Активно лечится, в том числе в условиях стационара неспецифическими противовоспалительными препаратами, метаболическая терапия, локально физиотерапевтические процедуры. Эффект лечения нестойкий. Санаторно-курортное лечение не получала.

сл С

xl

00 О

XI

В момент поступления: состояние удовлетворительное, больная несколько повышенного питания. По органам - возрастная норма. Локальный статус определяется дефигурация коленных суставов, хруст при движении в них и в голеностопных суставах. Угол сгибания в коленных суставах ограничен до 56 град.

Больной назначен курс; климатопроце- дуры, ЛФК.диетопитание. СЗ-годняпребы- вания больной назначен курс лечения по предлагаемому способу: вводная ванна при концентрации сероводорода 50 мг/л, 36 , 6 мин, а затем через день 9 ванн с изменением концентрации сероводорода от 150/100/50 мг/л по каскадной методике,

Лечебный комплекс больная перенесла хорошо. При 2-3-4 ванне отмечалась выраженная РПК (реакция покраснения кожи), которая держалась до 15-20 мин. Контроль ЧСС, АД и ЭКГ - исследований не выявил негативных влияний бальнеотерапии. На 10-й день лечения больная отмечала улучшение состояния - стала более активной, исчезли стартовые боли, боли тупого ха- рактера к концу для, увеличился объем движений - угол сгибания в коленном суставе составил 32°. Клиническое улучшение сопровождалось положительными сдвигами лабораторных данных: клинический анализ крови оставался в пределах нормы, уменьшилось количество СРП с 2 до следы, фибриногена с 3,87 г/ до 2,86 г/л, средних молекул с 0,256 ед. до 0,216 ед. Отменен переход исходной адаптационной реакции спокойной активации в реакцию тренировки. О достаточно выраженном иммунокор- ригирующем действии указанного режима сероводородной бальнеотерапии свидетельствует снижение исходно повышен- ного количества иммунных комплексов: с 561 ед. до 486 ед. опт пл. Т-лимфоциты к концу лечения снизились с 77% до 57%. А исходно низкий уровень В-лимфоцитов(8%) - нормализов.члся (10%),

В ходе лечения бальнеореакции не наблюдалось. Лечение больная перенесла хорошо. Выписана со значительным улучшением, которое сохранилось 7 мес,

С целью подтверждения эффективно- сти предлагаемого лечебного комплекса проведено обследование в лечение 39 больных с ДОА (30 женщин и 9 мужчин) в возрасте от 37 до 56 лет. Давность заболевания в среднем составила 8,6 лет. 8% больных име- ли множественное поражение суставов

В исходном состоянии у всех больных, лечившихся по прототипу и предлагаемому способу, отмечалось болевой синдром, хруст и тугоподвижность суставов ригидность прилежащих мышц. Ограничение движений пораженных суставов отмечено у 1 /3 больных и составило в среднем 9,8 градуса. Явления реактивного синовита обнаружены у 4 больных из 39, носили умеренный характер.

Оценка терапевтической эффективности осуществлялась по бальной системе. При сравнительной оценке эффективности в обеих группах выявлено, что более выраженный терапевтический эффект отмечен в группе больных, лечившихся по предлагаемому способу. При этом улучшение наступает в более ранние сроки (на 10,2± день, против 15,37±29 день по прототипу). Подтверждением выраженного влияния каскадного режима концентрации общих сероводородных ванн (предлагаемый способ) является более живая реакция покраснения кожи, которая в отличии от прототипа. Об активной мобилизации собственных защитно-приспособительных сил говорят результаты оценки адаптационных реакций: так, 50% неполноценных реакций перешли в реакцию спокойной активации и 28% в реакцию тренировок (по предлагаемому способу), в то время как в группе боль- ных, лечившихся по прототипу, % неполноценных реакций сохранился прежним, % бальнеореакции по предлагаемому способу отсутствует, в то время как в группе больных, лечившихся по прототипу, их % достигает 15,6% случаев.

Каскадная методика (предлагаемый способ) оказывает и более выраженное им- мунокорригирующее действие. Так определяется тенденция к подавлению В-лимфоцитов и, тем самым, торможение аутоиммунных реакций при деформирующем остеоартрозе. При исходном напряжении иммунной системы эта методика отпуска сероводородных ванн обладает более выраженным регулирующим воздействием, что подтверждается динамикой количества Т-лимфоцитов (70,0±3,6; 55,1 ±5,2; ,05). Инструментальные методы исследования подтверждают приоритетность предлагаемого метода. Из анализа результатов лечения обеих групп видно, что значительно более выраженный эффект предлагаемая методика лечения оказывает на сопутствующее органическое и функциональное поражение периферической нервной системы (по данным вибротеста), периферического кровообращения (по данным реовазографии нижних конечностей). Так, на фоне приема каскадных ванн у 52% больных улучшилась виброчувствительность (против 42% в группе прототипа).

В три раза увеличилось количество больных с нормальной вибрационной чувствительностью. В отличии от прототипа в исследуемой группе более выражено и достоверно улучшалось периферическое кровенаполнение голеней, о чем свидетельствовало нормализация коэффициента асимметрии (с 40,77 ±5,45 до 25,69 ±3.83), увеличение реог- рафического индекса.

Таким образом, предлагаемый способ лечения путем сероводородной бальнеотерапии в нисходящем режиме с изменением концентрации сероводорода от 150-100-50 мг/л, т.е. в режиме каскада, у больных деформирующим остеоартрозом исключает развитие ранних и поздних бальнеореак0

5

ций, сокращает сроки лечения. Катамнести- ческие данные свидетельствуют об увеличении продолжительности ремиссии до 1,1б±0,08 года (против 0,53±0,06 года в группе прототипа) и в 3 раза сократилась частота рецидивов.

Формула изобретения Способ лечения деформирующего осте- оартроза путем воздействия сероводородными ваннами, отличающийся тем, что, с целью снижения бальнеореакций и сокращения сроков лечения, воздействие начинают при концентрации сероводорода 150 мг/л и снижают в последующих процедурах до 50 мг/л.

Изобретение относится к медицине, а именно артрологии, и может быть использовано в курортном лечении. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет сокращения сроков лечения и исключения бальнеореакций. Для этого после периода адаптации проводят сероводородную бальнеотерапию в нисходящем режиме с изменением концентрации сероводорода от 150-100-50 мг/л.