Способ И.П.Бежко и С.В.Слесаренко аутодермопластики Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в пластической хирургии при лечении глубоких ожогов и их последствий.

Известны способы лечения ран с применением свободной пересадки всей толщи кожи и расщепленных кожных лоскутов. Расщепленные кожные лоскуты могут содержать от 3/4 до 1/3 толщи кожи, включая эпидермис, сосочковый слой кожи и ту или иную часть ее сетчатого слоя,

Недостатком тонких расщепленных трансплантатов является их малопригод- ность при полноценном восстановлении кожного покрова после иссечения рубцов, при лечении глубоких Ожеговых ран, и особенно на таких участках как лицо, шея, кисть и другие области суставов. С увеличением толщины пересаживаемого трансплантата снижается вероятность его приживления. а лоскуты на всю толщину кожи вообще не приживают на жировую клетчатку, сухожилия, надкостницу, кость, а также на грануляции, вследствие недостаточного плазматического питания их непосредственно после трансплантации. По литературным данным тон кие лоскуты приживают в 90%, а толстые в 70-90% случаев. Причинами, снижающими приживляемость, наряду с техническими погрешностями при операции, нагноением, нарушениями кровообращения авторы признают болезнь лоскута или его части вследствие ограниченного плазматического питания после трансплантации. Некоторое улучшение питания лоскута наступает при нанесении сквозных перфораций, однако это приводит к нарушению функциональных и косметических свойств, что делает их непригодными для пластики лица, кистей и областей суставов.

Целью изобретения является уменьшение осложнений в процессе приживления.

Поставленная цель достигается описываемым способом аутодермопластики, включающим забор толстого расщепленного трансплантата или полнослойного

СП

с

XI

со

ю го о о

трансплантата, его перфорацию со стороны дермы на 3/4 толщины стандартным перфоратором. Причем расположение перфорационных насечек соответствует направлению коллагеновых волокон. После этого трансплантат адаптируется к подготовленной для пересадки поверхности и фиксируется в последующем повязкой.

Сопоставление анализируемого заявляемого решения с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известного тем, что со стороны дермы наносятся насечки на 3/4 толщины пересаживаемого лоскута, что обеспечивает увеличение площади плазматического питания на 30-35% в послеоперационном периоде и соответственно увеличивается вероятность прижив- ления. Наружный слой трансплантата (1/4 часть его толщины) остается цельным, что обеспечивает достижение хорошего косметического и функционального результата. По известному решению наносятся на трансплантат сквозные насечки (перфорации)-на всю толщинутрансплантата. Таким образом заявляемый способ соответствует критерию изобретения новизна.

Сравнение заявляемого решения не только с прототипом, но и с другими техническими решениями в данной области не позволило выявить в них признаки, отличающие заявляемое решение от прототипа, что позволяет сделать вывод о соответствии критерию существенные отличия.

Пример. Больной К-ль В.М., 45 лет поступил в клинику 13.XI.88 г. по поводу ожо га ШАБ IV ст/1,5 () % лица, левой кисти горячим металлом. При поступлении общее состояние больного удовлетворительное. Жалобы на боль в ожоговой ране. Местно использован поязочный метод лечения с волокнистым материалом АУВМ Днепр-МН.

21.XI.88 г. выполнен некролиз струпа (салициловая мазь 40%). Рана на тыле кисти выполнилась грануляциями (фото I). 29.XI.88 г. выполнена операция аутодермопластика

5 с нанесением насечек со стороны дермы по описанному способу. Толщина пересаженного трансплантата 0,06 см. Одновременно выполнена несвободная пластика на 111 пальце кисти слева, где имелся ограниченный ожог IV степени.

Послеоперационный период протекал без особенностей, пересаженный лоскут прижил первичным натяжением на 100% поверхности раны. Выписан 28.XII.88 г. в

5 удовлетворительном состоянии, функция кисти восстановлена полностью (фото 2). Наблюдение после операции - 5 месяцев: пересаженный трансплантат мало отличается от окружающих тканей, эластичный, по0 движный, легко берется в складку (фото 3). По описанной методике в Днепропетровском ожоговом отделении оперировано 3 больных с глубокими ожогами кисти. У всех больных лоскуты прижили полностью с

5 хорошим косметическим и функциональным результатами в отдаленном периоде.

Таким образом за счет отличительных признаков заявляемого объекта обеспечивается увеличение вероятности приживле0 ния лоскутов путем увеличения площади плазматического питания в послеоперационном периоде и снижение количества осложнений, таких, как лизис лоскута, его рубцовое перерождение, путем нанесения

5 насечек со стороны дермы параллельно ходу коллагеновых волокон. Обеспечиваются хорошие косметические и функциональные результаты путем сохранения целостности наружного слоя трансплантата. Эффектив0 ность способа подтверждается приведенным примером.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в пластической хирургии при лечении глубоких ожогов и их последствий. Целью изобретения является уменьшение осложнений в процессе при- живления. Сущность изобретения заключается в нанесении на внутренней поверхности кожного лоскута насечек со стороны дермы на 3/4 толщины и параллельно ходу коллагеновых волокон. Преимущество изобретения заключается в улучшении функциональных результатов. 3 фото.

Формула изобретения Способ аутодермопластики, включающий забор трансплантата и его пересадку на подготовленную поверхность, отличающийся тем, что, с целью уменьшения

осложнений в процессе приживления, на внутренней поверхности кожного лоскута со стороны дермы наносят насечки на 3/4 его толщины и параллельно ходу коллагеновых волокон.

„

I (пород операцией)

ФСГПГ2 ( npk

.- wjr- - .1

ФОТО 3 ( чероз 4 месяца после пластики та описанному снособу )