Способ лечения острых кишечных диарейных инфекций Советский патент 1993 года по МПК A61K35/78 

Изобретение относится к области медицины, в частности к инфекционным заболеваниям, и может найти применение при лечении больных острыми кишечными диа- рейными инфекциями в стационарах и отделениях соответствующего профиля, а также в однодневных стационарах и пунктах оральной регидратации.

Известен способ лечения острых диарейных кишечных инфекций этиотропными средствами: антибиотиками, сульфанилами- дами, нитрофурановыми препаратами.

Однако помимо бактерицидного и бак- териостатического действия на возбудителя болезни, эти препараты оказывают побочное действие: вызывэют дисбактериоз, ги- ро- и авитоминоз, оказывают непосредственное альтерирующее действие на клетки, подавляют неспецифическую резистентность и различные факторы иммунитета, вызывают аллергические реакции, что, нередко приводит к развитию затяжных форм болезни и формированию хронического бактерионосительства.

В клинической практике применяют препарат имодиум (лоперамид), блокирующий перистальтическую активность кишечника, в результате чего наблюдается сильный противопоносный эффект. Но этот препарат обладает побочными действиями, главным из которых - парез кишечника, что особенно опасно для детей младшего возраста.

Широко известен способ лечения диарейных инфекций индометационом. Этот препарат высокоэффективен. Однократный прием взрослыми больными ОКЗ индамета- циона в дозе 50мг купирует диарею и другие проявления болезни. Однако этот препарат может вызвать побочные действия: головную боль, головокружение, сонливость, тошноту, рвоту, боли в подложечной области, в отдельных случаях - ульцерогенное действие. Противопоказан при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при бронхиальной астме, при беременности и кормлении грудью.

1Л

С

ч чэ

I

N3

СО

Известно применение различных симптоматических препаратов: адсорбентов, вяжущих и покрывающих средств. Однако все известные препараты этой группы оказывают недостаточно эффективное действие.

Наиболее близким к изобретению является патогенетический способ терапии, например регидратационный. Наряду с тем, что регидратация приводит к восстановлению водно-электролитных потерь и кислотно-основного состояния гемодинамики, а также к дезинтоксикации (все это помогает организму справиться с диареей), возмещение водноэлектролитных потерь не влияет на патогенетические механизмы диареи. Кроме того, большие объемы растворов опасно вводить больным ОКЗ, страдающим гипертонической болезнью или ишемиче- ской болезнью сердца,

При регидрационной терапии удлиняется срок лечения (в связи с необходимостью введения растворов в течение нескольких дней). Ко всему некоторые растворы, например гемодез, относительно дороги, А такие растворы, как Лактасоль, оказывают ал- лергизирующео действие, поддерживают и, возможно, усиливают,легочную гипервен- тиляцию и гиперкоагуляцию.

Целью изобретения является создание доступного, дешевого, не имеющего противопоказаний способа лечения, позволяющего быстро купировать диарею и общетоксический синдром, не имеющего неблагоприятного побочного эффекта,

Новизна данного способа состоит в том, что в качестве основного препарата, используемого для лечения больных с острыми ки- шечными диарейными инфекциями, используют раствор пищевого яблочного пектина в концентрации 3-5% до достижения выраженного клинического эффекта.

Таким образом, благодаря применению яблочного пектина в качестве антидиарей- ного средства будет достигнут эффект, заключающийся в быстром купировании (в течение 6-8 ч) диареи и исчезновении симптомов интоксикации; отсутствии неблагоприятных побочных проявлений; удешевлении стоимости лечения, сокращения длительности пребывания больного в стационаре; использование универсального растительного препарата, не имеющего, в отличие от применяемых в настоящее время, противопоказаний для приема per os; предупреждение возникновения внутри- больничных инфекций.

Схема лечения больных яблочным пектином.

После поступления больного о стационар назначается лечение, заключающееся в

приеме 3-5%-ного раствора пектина по 25 мл А раза в день внутрь в течение 1-2 дней независимо от приема пищи, и регидрон (в среднем около 1000 мл в сутки) per os.

Приготовление раствора пектина.

Навеску сухого пектина (на 100 мл 3-5 г) предварительно смачивают небольшим (15- 20 мл) количеством стерильной дистиллированной воды и тщательно перемешивают до

0 кашицеобразного состояния. Затем приливают оставшуюся часть дистиллированной воды и растворяют пектин при помощи высокооборотного миксера (гомогенезатора) в режиме 3 тыс.оборотов в требуемых количе5 ствах и пастеризуют в кипящей водяной бане в течение 30 мин.

Раствор пектина должен быть использован в течение 40 ч.

Хранить его нужно в холодильнике при

0 температуре 5-10°С.

П р и м е р 1. Больной К.А., 22 года. История болезни № 3698, Поступил в клинику НИИЭМИЗ 22.06.90. на 2-й день болезни с жалобами на резкую слабость, тошноту,

5 рвоту, боль в животе, жидкий стул до 10 раз в сутки.

Заболел 21,06.90 утром. Начало заболевания - острое. Дома пробыл 1,5 суток, не лечился, В связи с ухудшением общего со0 стояния по скорой помощи госпитализирован в стационар.

При поступлении: состояние больного среднетяжелое, Сознание сохранено, слабость выраженная, температура тела

5 36,0°С. Кожные покровы смуглые, бледные, сухие, губы сухие, периферические лимфоузлы не увеличены. Зев-гиперемии нет, миндалины не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Пульс - 84 уд; в 1 мин ритмич0 ный, среднего наполнения. Тоны сердца приглушены.АД 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, бложен желтоватым налетом. Живот вздут вокруг пупка, При пальпации мягкий, болезненный, отмечается урчание в правой

5 и левой подвздошных областях, в эпигаст- рии. Печень и селезенка в пределах нормы. Стул жидкий, с примесью слизи и крови, Копроскопия от22.06,90. - консистенция испражнений - жидкая, микроскопически

0 сплошь слизь, лейкоциты, эритроциты. Общий анализ мочи - уд. вес 1020, глюкоза отсутствует, белок - отсутствует, эпителии 1-2-х- , много солей (оксалаты). Общий ана5 лиз крови - в пределах нормы. Бактериологическое исследование кала: возбудители кишечной группы инфекций не обнаружены. Лечение: пектин 5%-ный раствор перо- рально по 25 мл 4 раза в день в течение двух дней; регидрон - в первые сутки 1000 мл, на

второй день пребывания в стационаре - 700 мл.

Улучшение состояния здоровьл отмечалось через 24 ч после начала лечения - исчезла тошнота, рвоты не было, боль в животе ослабла, стул был один раз, кашицеобразный. На следующий день состояние больного стало удовлетворительным: жалоб не было, аппетит хороший. При объективном осмотре изменения со стороны внут- ренних органов не выявлено. Копроскопия без патологии, Еще двое суток больной находился в стационаре (25.06 и 26.06.90) для наблюдения за стойкостью положительного эффекта проведенного лечения, и выписан 27,06. в удовлетворительном состоянии с диагнозом: острый гастроэнтероколит средней тяжести.

П р и м е р 2. Больная Х.З., 25 лет, История болезни № 4341. Поступила в кли- нику НИИЭМИЗ 10.07.90. в 23-45 с жалобами на слабость, повышенную температуру тела, боль в х ивоте, жидкий частый стул. Заболела утром 09.07.90: повысились температура тела до 38°. рвота - однократная, через 2-3 ч присоединилась боль в животе и жидкий стул 4-5 раз. Обратилась в поликлинику по месту жительства и направлена в стационар.

При поступлении - общее состояние средней тяжести, температура тела 37,0°, Кожные покровы бледные. Зев спокойный. В легких везикулярное дыхание. Пульс 88 уд/мин, ритмичный, среднего наполнения. АД - 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца приглу- шены. Язык суховат, обложен белым налетом, Животмягкий,болезненный в эпигастрии при пальпации. Печень и селезенка в пределах нормы. Стул жидкий с примесью слизи,

Анализы в первые сутки пребывания больной в клинике: общий анализ кала - консистенция жидкая, реакция щелочная,

Формула изобретения Способ лечения острых кишечных диа- рейных инфекций, включающий регидрата- ционную терапию, о т л и ч а го щ и и с я тем,

микроскопически: сплошь слизь и лейкоциты.

Общий анализ мочи - уд, вес. 1015; реакция кислая белок 0,165 г%, глюкоза - отс.эпителий плоский сплошь, лейкоциты

8-10 --;--, эритроциты не измененные

10 -15 1

слизь - сплошь.

Общий анализ крови - НВ-113 г/л, эритроциты 3,4х1012/л, цветовой показатель.- 0,9, ретикулоциты - 5%, тромбоциты 217,0x10 9/л, лейкоциты 6,9x10 /л, палочко- ядерные - 6%, сегментоядерные - 72%, лимфоциты - 17%, СОЭ -4 мм/ч. Нитраты в крови - 31 мкг/кг. Глюкоза в крови - 4,49 ммоль/л. Из кала больной выделена культура сальмонеллы тифимуриум.

Лечение:пектин-3%-ный раствор по25 мол 4 раза в день - 2 дня, Регидрон - 1000 мл в течение 8 часов,

Состояние больной начало улучшаться через 8 ч после начала лечения. С 11.07.90 общее состояние стало удовлетворительным, температура тела 36,4°, жалоб не предъявляет. Кожные покровы чистые.В легких везикулярное дыхание. Пульс 68 ударов в 1 мин, ритмичный, тоны сердца приглушены, АД 120/80 мм рт.ст. Язык влажный, обложен у корня, живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул 2 раза в день кашицеобразный.

На третий день пребывания больного в стационаре общее состояние стабильно удовлетворительно, стул оформленный, без примесей, Общий анализ кала от 13.07.90г. без отклонений от формы. Общий анализ мочи от 13,07,90. - в пределах нормы.

Больная выписана 16.07.90. в удовлетворительном состоянии с диагнозом: сэль- монеллез (копрокультура сальмонелла тифимуриум) гастроэнтероколитический вариант, среднетяжелое течение.

что, с целью упрощения способа и уменьшения осложнений терапии, дополнительно вводят 3-5%-ный раствор яблочного пектина по 25 мл 4 раза в сутки.

Изобретение относится к медицине, в частности к лечению инфекционных заболеваний. Цель - упрощение способа и уменьшение осложнений терапии острых кишечных диарейных инфекций. Для этого наряду с традиционной терапией, включающей регидратацию организма, дополнительно вводят 3-5%-ный раствор яблочного пектина по 25 мл 4 раза в сутки.