Способ прогнозирования эффективности лечения нифедипином Советский патент 1993 года по МПК A61B5/00 

ел

С

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии при лечении больных гипертонической болезнью. Целью изобретения является упрощение способа при сохранении его точности для повышения эффективности лечения. Способ заключается в определении частоты сердечных сокращений в контрольном периоде (до назначения препаратов) в клино- стазе и в течение первой минуты после перевода больного в ортостаз. Коэффициент рассчитывают по выражению ЧССортостаз ЧССклиностаз 1ПП игг чи клиностаз Чувствительность к нифедипину считают высокой при величине коэффициента 15. 2 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано при гипертонической болезни, особенно II стадии по классификации ВОЗ.

Известны способы прогноза эффективности использования антагонистов кальция у больных гипертонической болезнью II стадии, основанные на определении типа гемо- динамики.

В первой работе рекомендовано назначение антагониста кальция нифёдипина больным с гипокинетическим типом кровообращения, во второй приводятся противоположные данные - об эффективности этого препарата у больных с гиперкинетическим типом.

Таким образом, приведенные способы противоречат друг другу и, очевидно, определение типа гемодинамики с целью прогнозирования антигипертензивной активности нифёдипина неинформативно.

Известен также способ подбора антагонистов кальция для курсовой терапии при помощи разработанной линейной дискри- минантной функции:

Y 0,1 Xi + 0,01 Х2 + 0,01 Хз + Х4 + 0,0001 Хб, где Xt - частота сердечных сокращений (ЧСС);

Х2 - систолическое артериальное давление (САД);

Хз - диастолическое артериальное давление (ДАД):

ХА - минутный индекс (МИ);

Xs - удельное периферическое сопротивление (УПСС).

V

ю

hO

о

со

ч

При Y 14 прогнозируется высокий эффект нифедипина. Однако известный способ имеет следующие недостатки: требует наличия аппаратуры для определения центральной гемодинамики (плетизмограф с регистрирующим устройством или эхо кардиограф); необходимость участия персонала, специально обученного проведению данных исследований; значительные затраты времени на проведение исследования и подсчет результата линейной дискри- минантной функции.

Целью изобретения является упрощение способа при сохранении его точности и обеспечение его пригодности для широкого применения в амбулаторной практике и диспансерном наблюдении больных гипертонической болезнью II стадий.

В способе прогнозирования индивидуальной чувствительности к нифедипину, включающем определение ЧСС. исследование проводится в клино- и ортостазе и чувствительность к препарату определяется по величине коэффициента К 15.

Способ осуществляют следующим образом. .

После пятиминутного пребывания больного в клиностатическом положении опре- делают ЧСС, после чего переводят в ортостаз и в течение первой минуты вновь определяют ЧСС, коэффициент высчитывают по выражению

„ Ч.ССрртостаз ЧССклиностаз . лпп (ч---- иг г------: -- iuu . Чьиклиностаэ

.Чувствительность к нифедипину считают высокой при величине коэффициента 15.

Пример 1. Больной С., 48 лет.-Диаг- ноз: гипертоническая болезнь Ист., длительность заболевания около б лет. В течение первых пяти дней пребываний в стационаре

Формула изобретения Способ прогнозирования эффективности лечения нифедипином больных гипертонической болезнью II стадии, включающий предварительное определение числа сердечных сокращений (ЧСС), отличающийся тем. что, с целью упрощения процедуры при сохранении информативности, измерение ЧСС проводят после пятиминутного

антигипертензивная терапия не назначалась, производился контроль АД и ЧСС, а также клинического состояния больного. Колебания АД в контрольном периоде 180190/112-120 мм рт.ст. На пятый день безмедикаментозного периода проводили определение ЧСС в клиностазе и ортостазе по предлагаемому способу, соответственно 64 и 70 ударов за 1 мин. Коэффициент равен

т.е. прогнозируемая эффективность нифедипина у этого больного подтвердилась в процессе лечения.

П рим ер 2, Больной Б. 46 лет. Диагноз: гипертоническая болезнь И ст., длительность заболевания 10 лет. До поступления в клинику в течение одного месяца принимал нифедипин без существенного эффекта, за 2 недели до госпитализации переведен на прием кристепина, чдчэ позволило снизить

АД 180-170/110 мм рт,йҐгдо 150/96-100 мм рт.ст. 8 стационаре в течение контрольного периода гипотензивная терапия не осуществлялась. АД повысилось до исходного уровня - 180-170/110 мм рт.ст.

Коэффициент, вычисленный по предлагаемому способу, составил 25,9, что свидетельствовало о низкой чувствительности больного к нифедипину и нецелесообразности его назначения в данном случае. Больному подобрана терапия анаприлином в сочетании с празозином, на фоне которой самочувствие больного улучшилось, АД снизилось до 140/90-95 мм рт.ст. и в удовлетворительном состоянии пациент переведен под наблюдение участкового врача. Способ поясняется табл. 1 и 2.

клиностаза и на первой минуте после перевода больного в ортостаз рассчитывают коэффициент К по формуле

v ЧССортостаз ЧССкяиностаз пп К. ---- urr------- -- 1UU . Чи -клиностаз

и при значении коэффициента менее 15 терапию нифедипином считают показанной.

Т а б л и ц а 1 Сравнительная информативность прогнозов чувствительности к нйфедипину по заявляемому способу и способу прототипу

+ наличие чувствительности к нйфедипину - отсутствие чувствительности к нйфедипину

Сравнительная характеристика чувствительности, специфичности и трудозатрат предлагаемого способа и способа-прототипа на группе больных (п 48)

П р и м е ч а н и е: Чувствительность (ч) и специфичность (с) рассчитывали по следующим формулам:

истинно-положит.

истиннр-положмг. -f ложно-отрицат,

истинно-отрицат. йетинно-отрицат. + ложно-положит.

Таблица 2

100

100