Способ диагностики аномалий развития челюстей Советский патент 1993 года по МПК A61B5/103 

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть ис- по ьзовано для диагностики аномалий развития челюстей по отношению к кр ниалькой части лица в клинике ортопедии, и при определении показаний к хирур- гиЦескому лечению.

Известен способ снятия слепка с частей оттискной массой с последующим наложением на оттискную массу и оставшуюся поверхность лица слоя гипса и снятия после застывания гипса всего слепка с поверхности лица.

Однако данный способ позволяет получить слепок только с поверхности лица, но нес челюстей.

Постановка диагноза при зубо-челюст- но-лицевых аномалиях нередко осуществляется врачом в условиях неопределенности, которая обусловлена наличием факторов, не поддающихся ни качественной, ни количественной оценке. Это в первую очередь от- ноСится к гнатическим формам аномалий прикуса, которые развиваются в результате нарушений размеров одной или обеих челюстей или неправильного положения их отно- с л1епьно других костей лицевого скелета.

При этих формах аномалий изменяется по- зиция челюстей в черепе. Определение позиции челюстей по отношению к.другим костям черепа является ценным диагностическим приемом.

Известны способы диагностики аномалий развития челюстей путем фиксации моделей в середину маски лица, ориентируясь на взаимно перпендикулярные плоскости, т.е. декартову систему координат, которые определяли на исследуемом.

Наиболее близким по технической сущности является метод Korkhaus, который ре- комендовал разрезать маску по срединно-сагиттальной плоскости и монтировать в маске модели челюстей.

Однако данные способы не используются, так как являются очень сложными и.необходимы специальные приспособления (гнатостаты), при помощи которых устанавливается положение диагностических моделей в пространстве черепа. Не исключены диагностические ошибки, связанные с установкой моделей в пространстве маски. Кроме того, при помощи этих методов невозможно определить положение подбородка, углов нижней челюсти, ее длину и

ел

высоту, и их соотношения к расположению зубных рядов. К тому же нет возможности определить все антропологические показатели, которые наиболее используются в ор- тодонтической практике.

Целью изобретения является упроще- ние способа. .

Цель достигается тем, что в способе диагностики аномалий развития челюстей путем сопоставления моделей челюстей с маской лица получают маску лица с оттиском зубных рядов и альвеолярных отверстий отростков, для чего наносят эластичную оттискную массу на внутреннюю и вестибулярные поверхности зубов и альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей при открытом рте, затем больной смыкает зубы и на лицо наносят гипс жидкой консистенций, при этом перед введением оттискной массы в полость рта и нанесением гипса на лицо, вводят в полость рта индивидуальный проволочный губодер- жатель, часть которого располагают .на внутренней поверхности губы, а другую часть располагают снаружи.

Способ осуществляют следующим образом. .: .. .

Изгибаютиндивидуальный из алюминиевой проволоки диаметром 1,5-2,0 губодер-: жатель.

Губорасширитель (гу б од ержате ль) необходим для удержания верхней: и нижней губ в положении максимального обнажения зубов и альве блярных бтростков верхней и нижней челюстей. .....

Проволочный губодержатель располагают на внутренней поверхности верхней и нижней губ, в часть его, соединяющую боковые петли, располагают снаружи на 2-3 мм, отступя от кожи губ.

После нан ёсения вазелина на.кожу лица,.отметки основания козелков уха красителем, введения полость носа резиновых трубок приступают к получению слепка.

В полость рта вводят проволочный губодержатель, проверяют его устойчивость и степень расширения губ. Затем эластическую оттискную массу вводят в полость рта на все поверхности зубов и альвеолярных отростков и просят больного сомкнуть зубные ряды в состояние Центральной окклюзии. Выступающая часть губодержателя является еще и связывающим элементом между эластической оттискной массой, рас- положенной во рту, и гипсовым слепком по- верхности лица. По общепринятой методике нанося жидкий гипс на поверхность кожи лица, причем граница слепка с боковых поверхностей лица ограничивается основанием козелка уха с обеих сторон. После того, как гипс затвердел, приступают к снятию слепка. Во время медленного снятия слепка просят пациента разомкнуть зубные ряды и языком помочь вытолкнуть из

полости рта оттискную массу, которая к моменту снятия слегка заполимеризовалась. На внутренней поверхности оттиска определяется точность полученного слепка с лица, а также расположение и четкость

эластического слепка с зубных рядов, Отливку слепка гипсом начинают сразу с оттиска зубов и челюстей и затем продолжают получать маску лица. Таким путем получают, .комбинированную маску лица - маска лица

с максимально открытыми зубными рядами верхней и нижней челюстей.

На полученной маске лица с моделями альвеолярных отростков и зубов проводят измерения., .

П р и м е р 1. Больная Ш., 21 г., обратилась с жалобами на косметический дефект, социальную ущербность, нарушение речевой артикуляции, на затрудненное откусывание, жевание и формирование пищевого

комка. Чрезмерно большую нижнюю .челюсть, постоянную сухость во рту. Зубная формула

7654321 1234567 87654321 12345678

Центр зубного ряда верхней челюсти смещен влево на 3 мм, верхний клык слева вне дуги. Интенсивный рост нижней челюсти начался с 12-13 лет и закончился к 17 годам/Пациентка отмечает, что у отца такая

же большая челюсть.

У больной получена маска лица с максимально открытыми зубными рядами верхней и нижней челюстей, на которой проведены антропологические измерения.

Объективно: нижняя часть лица удлинена и равняется 77 мм, губы не смыкаются, носо- губные складки резко выражены и углублены, значительно увеличены (.135°) нижнечелюстные углы, скуловой диаметр

равен 129 мм, средняя высота лица 61 мм, угловая ширина нижней челюсти 99 мм, высота ветви 59 мм, верхняя высота, лица равна 75 мм. Определяется сагиттальная щель между фронтальными зубами верхней инижней челюсти более 17 мм, на коренных зубах соотношение зубов по типу мезиаль- ного прикуса.

Верхние премоляры контактируют в центральной окклюзии с дистальной поверхностью вторых моляров нижней челюсти.

Верхняя челюсть расположена нормально. Нижняя челюсть занимает переднее положение, тело увеличено (128 мм). Отмечена зазубная алалия (сигматизм).

Диагноз: наследственная гнатическзя форма медиального прикуса, с резко выраженным несоответствием величины и расположением челюстей.

Лечение: хирургическое. Оперативному лечению предшествовала антропометрическая оценка возможных вариантов операции с помощью комбинированной масчи лица и моделей челюстей. Результаты операции удовлетворительны/

Предлагаемый способ позволяет упростить диагностику аномалий челюстей и повысить точность диагностики.

Полученная по предлагаемому методу лица и моделей челюстей дает воз- мож|ность определить высоту альвеолярных отростков в переднем отделе не только к костям лицевого скелета, но и отношения к мягким тканям приротовой области; изучить абсолютные линейные размеры нижней челюсти; определить угловую ширину челюстей, высоту ветви и угловые размеры

нижней челюсти. К тому же на маске можно определить все абсолютные антропометрические показатели лицевого скелета (угловые в градусах, линейные в миллиметрах),

5 которые наиболее часто используются в ор- тодонтической практике. На маске можно произвести необходимые распилы и установить предполагаемые соотношения челюстей. Предлагаемый способ наиболее ценен

0 для диагностики самых тяжелых гнотиче- ских аномалий - прогении и прогнатии челюстей. Кроме того, предлагаемый метод позволит хирургам-стоматологам, определить тактику оперативного лечения (если

5 оно показано) и проводить соответствующие измерения и расчеты.

При этом методе диагностики аномалий не исключается получение моделей челю- 0 стей(диагностических моделей), так как изучение отдельных участков моделей дополнит антропометрические данные.

Использование: в медицине, а именно в стоматологии. Цель изобретения - упрощение способа. Сущность предложения состоит, в том, что на маске лица с моделями альвеолярных отростков проводят антропологические измерения и по отклонению от среднеантропометрических данных диаг- носцируют аномалии. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.

формула..изобретения Способ диагностики аномалий развития челюстей путем сопоставления моделей че-. люст|ей с маской лица, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, на

маске лица с моделями альвеолярных отростков проводят антропометрические измерения и по отклонению от среднеантропометрических данных диагностируют аномалии. ,