Способ первичного отбора больных с гиперкортизолемией Советский патент 1993 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится медицине, в частности к эндокринологии, терапии и предназначено для первичного отбора больных с гиперкортизолемией. Для повышения производительности за счет неинвазивного, визуального методов или с помощью щелевой лампы определяют состояние радужной оболочки глаза.

Способ осуществляют следующим образом.

Обследуемого в затемненной комнате располагают перед объективом щелевой лампы. Голову фиксируют в лицевом устано- ве аппарата. Обследуемый широко раскрывает глаза и смотрит перед собой. Врач осматривает радужную оболочку правого и левого глаза, фиксирует выявленные изменения и при необходимости фотографирует их с помощью фотоприставки, совмещенной с окуляром щелевой лампы. При выявлении токсических пятен желтого цвета, расположенных диффузно по всей радужной оболочке или в зоне ее зрачкового пояса,

делают заключение о наличии у обследуемого гиперкортизолемии.

Точность и достоверность способа подтверждена радиоиммунологическим методом.

Пример 1. Больной 29 лет, поступил с жалобами на избыточную массу тела, одышку при физической нагрузке, периодические головные боли, сопровождающиеся подъемом артериального давления (АД).

Из анамнеза известно, что избыточная масса тела у больного с детства, значитель- ноеувеличение произошло в возрасте 15-16 лет, когда больной поправился на 22 кг. Два года назад случайно выявлена артериальная гипертония (АД 200/120 мм рт.ст.) с диагнозом Гипертоническая болезнь II стадии, направлен в клиническую больницуПри осмотре - рост 178 см, масса тела 130 кг, индекс Бронз +72%, стрии розового цвета на боковых поверхностях бедер, переднем и боковых отделах живота.

Ч

ю о

ел оэ

В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичны, 80 ударов в минуту, акцент И тона над аортой. АД 165/95 мм рт.ст, Живот мягкий, безболезненный при пальпации, Общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови при поступлении - в пределах нормы.

Исследование суточной мочи на 17-КС и 17-ОКС не выявило отклонений от нормы; 17-КС - 58,2 мкмоль/еут, 17-ОКС - 12,6мкмоль/сут.

Данные иридобиомикроскопии:на фоне зеленого цвета радужки диффузно расположенные токсические пятна желтого цвета, свидетельствующие о гиперкортизолемии.

Диагноз подтвержден при определении уровня кортизола радиоиммунологическим методом, который оказался повышенным (1202,2 нмоль/я). ,

Пример 2. Больная 16 лет, поступила в клинику с жалобами на одышку при физическом и психо-эмоциональном напряжении, головные боли, периодические подъемы артериального давления до 160/90 мм рт.ст.

При осмотре: избыточная масса тела - 72 кг при росте 158 см, индекс Брона +24%,

0

5

0

5

спонтанный красный дермаграфизм, тахикардия - 88 уд./мин, легкий акцент 11-го тона над аортой, артериальная гипертония (150- 90 мм рт.ст.).

Лабораторные данные без патологии.

Инструментальное обследование выявило: гиперкинетический тип кровообращения при тетраполярной реографии, увеличение средне-динамического давления до 82 мм рт.ст. по данным тахиосцилограммы.

Данные иридобиомикроскопии: радужка серо-зеленого цвета, однородной окраски, без токсических пятен, что указывало на отсутствие гиперкортизолемии.

Этот вывод был подтвержден радиоиммунологическим методом исследования уровня кортизола, который оказался в пределах нормы: 512,3 м.моль/л.

Предлагаемый способ прост и надежен в исполнении, позволяет значительно сократить время обследования больного, обладает высокой стабильностью и информативностью.

Способ может найти широкое применение при массовых профилактических осмотрах для первичного отбора больных с гиперкортизолемией.

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии и терапии, и предназначено для выявления больных с ги- перкортизолемией при массовых профилактических осмотрах. Сущность изобретения: у обследуемого визуально или с помощью щелевой лампы оценивают состояние радужной оболочки глаза и при выявлении токсических пятен желтого цвета, расположенных диффузно по всей радужной оболочке, или в зоне ее зрачкового пояса судят о наличии гиперкортизолемйи, что позволяет повысить эффективность отбора больных.

Формула изобретения

Способ первичного отбора больных с гиперкортизолемией путем клинического исследования, отличающийся тем, что, с целью повышения производительности при массовом обследовании людей, оценивают состояние радужной оболочки глаза и при выявлении токсических пятен желтого цвета, расположенных диффузно по всей радужной оболочке или в зоне зрачкового пояса, судят о наличии гиперкортизолемии.