Способ диагностики острого аппендицита у детей Советский патент 1993 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для диагностики острого деструктивного аппендицита у детей.

Известен способ вспомогательной диагностики острого аппендицита у детей, за- ключающийся в измерении кожной температуры передней брюшной стенки в четырех точках: правое подреберье, правая боковая область живота, правая подвздошная область (точка, зеркальная точке Мак- Бурнея), левая подвздошная область (точка, зеркальная точке Мак-Бурнея). О наличии воспалительного процесса а червеобразном отростке судят по разнице температур в правой и левой подвздошной областях (выше на 0,5-0,6°С справа). Точность диагноза 81,2%. Экспозиция электрода 2-3 мин на точку.

Недостатками этого способа являются недостаточно высокая точность, длительность (8-12 мин), отсутствие фиксированных точек в правом подреберье и правой боковой области, строго фиксированная разница температур.

Наиболее близким к заявляемому является способ вспомогательной диагностики острого аппендицита, заключающийся в измерении температуры кожи передней брюшной стенки в симметричных областях, справа и слева от средней линии живота соответственно этажам брюшной полости и сравнении полученных данных с данными кожной температуры у здоровых лиц. Точность метода, по данным автора составляет 87%.

Недостатками такого способа являются необходимость сопоставления со средне- статическими результатами контрольной группы, наличие большого количества точек измерения (6) и отсутствие учета особенноvr Ю О

«ш

ел ел

гаг

стей конкретного больного, т.е. сложность и недостаточно высокая точность.

Цель изобретения - повышение точности определения показаний к оперативному лечению.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа диагностика острого деструктивного аппендицита осуществляется путем измерения температуры тела и температуры правой подвздошной области (точка Мак-Бурней), причем отличительным моментом является то, что дополнительно измеряют температуру по средней линии живота в точке проекции корня брыжейки тонкого кишечника и вычисляют коэффициент по формуле

К

ТМБ - ТТБ

где ТМБ температура в точке Мак-Бурнея;

ТТБ -температура в точке проекции корня брыжейки тонкой кишки по средней линии живота

и при значении коэффициента выше или равном 0,015 выносят заключение о наличии у ребенка острого деструктивного аппендицита, показано оперативного вмешательство.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного адаптируют к внешним условиям, затем производят измерение температуры тела, правой подвздошной области (точка Мак-Бурнея) и дополнительно по средней линии живота в точке проекции корня брыжейки тонкой кишки, вычисляют коэффициент по формуле

К

ТМБ - ТТБ

где ТМБ - температура в точке Мак-Бурнея;

ТТБ - температура по средней линии живота в точке проекции брыжейки тонкой кишки.

При коэффициенте выше или равном 0,015 больному показано оперативное вмешательство по поводу острого деструктивного аппендицита.

Пример 1. Ребенок Б., 1 год 2 мес., поступил с подозрением на острый аппендицит. Произведена диагностика предлагаемым способом: ТМБ 35,4; ТТБ 35,3; Ттела 36,6°С; коэффициент равен 0,0027. Заключение: данных за острый аппендицит нет. Оперативное лечение не показано. Клинический диагноз: кишечная колика.

Пример 2. Ребенок А., 3 года поступила с подозрением на острый аппендицит. Произведена диагностика предлагаемым способом: ТМБ 35,1; ТТБ 34,4; Ттела

36,4°С; коэффициент равен 0,0192. Заключение: острый деструктивный аппендицит. Показано оперативное вмешательство. Ребенок оперирован, гистологический диагноз - острый флегмонозный аппендицит,

Пример 3. Больной Т., 6 лет,, поступил с подозрением на острый аппендицит. Произведена диагностика предлагаемым способом: ТМБ 35,7; ТТБ 35,5; Ттела 37,0°С; коэффициент 0,005. Заключение:

данных за острый аппендицит нет.

Тем не менее, выраженность местных симптомов явилась основанием для выполнения оперативного вмешательства. При гистологическом исследовании червеобразкого отростка деструктивных изменений не выявлено - поверхностный аппендицит.

Приведенные примеры диагностики острого деструктивного аппендицита предлагаемым способом доказывают возможность

осуществления изобретения и достижения положительного эффекта при использовании всей совокупности существенных признаков,, указанных в его формуле.

Предлагаемым способом обследовано

150 детей, При сопоставлении предлагаемого технического решения с прототипом выявлено, что точность определения показаний к оперативному лечению у детей повысилась до 93,3 против 87% в прототипе,

что доказывает достижение положительного эффекта. Кроме того, предлагаемый способ более прост в выполнении, так как отпадает необходимость сравнения с контрольной группой, уменьшается количество

точек измерения, что приводит к уменьшению времени диагностики.

Использование предлагаемого способа приводит к снижению числа неоправданных аппёндэктомий. Способ прост в выполнении и может быть использован в любом лечебном учреждении, оказывающем хирургическую помощь.

Формула изобретениявой подвздошной области измеряют темпе- Способ диагностики острого аппенди- ратуру в точке Мак-Бурнея ТМБ и вычисляют

цита у детей, включающий измерение тем- коэффициент по формуле

пературы тела и температуры правой

подвздошной области, отличающийсяТМБ ТТБ

тем, что, с целью повышения точности опре- Ттелэ

деления показаний к оперативному лечению, дополнительно измеряют температуру и при К 0,015 считают показанным операпо средней линии живота в точке проекции тивное лечение.

корня брыжейки тонкой кишки ТТБ. а в пра

Использование: абдоминальная хирургия. Цель: повышение точности определения показаний к оперативному лечению. Сущность изобретения: после клинического исследования измеряют электротермометром температуру тела, правой подвздошной области в точке Мак-Бурнея и по средней линии живота в точке проекции корня брыжейки тонкой кишки. Определяют коэффиТМБ - ТТБ циент по формуле К: , где ТМБ Ттелэ температура в точке Мак-Бурнея; ТТБ - температура в точке проекции корня брыжейки тонкой кишки по средней линии живота. При К 0,015 больному показано оперативное вмешательство.