Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и может быть применено в хирургическом лечении язвенной болезни,. .
Целью изобретения является снижение частоты пострезекционных расстройств путем устранения функциональных нарушений двенадцатиперстной кишки, которая достигается тем, что осуществляют восстановление нейрорефлекторных связей между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой, для чего выкраивают демукозированный лоскут на питающей ножке из удаляемой части желудка по малой кривизне и имплантируют его под серозу двенадцатиперстной кишки.
На фиг. 1 изображены границы удаляемой части желудка, ушитая культя двенадца- типерстной кишки, сформированный трубчатый серозно-мышечный лоскут на питающей ножке из удаляемой части желудка по малой кривизне; на фиг. 2 - гастроэнте- роанастомоз, имплантированный в двенадцатиперстную кишку серозно-мышечный лоскут.
Способ осуществляется следующим образом.
Вскрывают брюшную полость верхним срединным разрезом. После мобилизации пилороантрального отдела желудка по большой кривизне, отсечения его ниже приврат- ника и перевязки левой желудочной артерии ушивают культю двенадцатиперстной кишки. Отступив на 1,5 см от приврат- ника по малой кривизне выкраивают серозно-мышечный лоскут с сохранением подслизистой основы диаметром до 6 см и сохранением питающих сосудов и нервных ветвей. Вворачивающими однозарядными узловыми швами лоскута ушивают в виде трубки. Производят отсечение пилороантрального отдела желудка с сохранением сосудистой ножки и нервных ветвей лоскута. Накладывают желудочно-тощекишечный анастомоз на короткий петле конец в бок. Трубчатый серозно-мышечный лоскут без натяжения его основания перемещают, ди- стальную часть его на протяжении до 0,5 см имплантируют под рассеченную серозную оболочку медиального края двенадцатиперстной кишки на расстоянии 1-2 см дистальсо
С
vj
чэ VI
00 СЬ СО
нее сформированной культи параллельно ходу сосудов и нервов и фиксируют единичными узловыми швами,
Экспериментальное исследование мо- торно-эвакуаторной функции двенанадца- типерстной кишки показало, что прдшивание (имплантация) серозно-мы- шечно-подслизистого лоскута к медиальному краю ее начального отдела (в области размещения датчика ритма) предупреждает развитие функционального дуоденостаза и соответственно синдрома приводящей петли как в ранние, так и отдаленные послеоперационные сроки.
По предложенному способу оперирова- но 25 больных в возрасте от 25 до 65 лет. Послеоперационный период протекал гладко. В сроки от 1 мес до 5 лет после операции обследовано 10 больных, остальные (15) путем анкетирования. Комплексное рентгено- логическое, эндоскопическое и клиническое обследование не выявило синдрома приводящей пели и демпингсиндррма. ..
Таким образом, подшиванием (имплантация) к медиальному краю двенадцатипер- стной кишки серозно-мышечного лоскута, выкраиваемого из малой кр ивизны стенки
желудка во время операции резекции желудка по принципу Бильрот-11, способствует улучшению интраорганного кровотока в стенке двенадцатиперстной кишки, формированию новых нервно-рефлекторных связей и предотвращает развитие нарушений, связанных с выключением дуоденального пассажа пищи-после резекции желудка.
. Формула изобретения
Способ резекции желудка, включающий удаление его дистальной части, ушивание культи двенадцатиперстной кишки, наложение желудочно-кишечного анастомоза, о т- л и ч а ю щи и с я тем, что, с целью снижения частоты пострезеционных расстройств путем устранения функциональных нарушений двенадцатиперстной кишки, восстанаеливают нейрорефлекторные связи между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой, для чего из малой кривизны удаляемой части желудка формируют трубчатый демукозированный лоскут на питающей ножке и имплантируют его под серозу культи двенадцатиперстной кишки по медиальной стенке параллельно ходу сосудов и нервов,
Цель изобретения - снижение частоты пострезекционных расстройств путем устранения функциональных нарушений двенадцатиперстной кишки. Мобилизуют желудок и отсекают от двенадцатиперстной кишки, культю которой ушивают. Из малой кривизны удаляемой части желудка выкраивают демукозированный лоскут на питающей ножке. Края лоскута сшивают вворачивающими швами. Дистальный конец лоскута вшивают под серозу двенадцатиперстной кишки по медиальному ее краю дистальнее культи параллельно ходу сосудов и нервом. 2 ил.
Фи8.1
