Способ лечения контрактуры Дюпюитрена Советский патент 1993 года по МПК A61N5/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения контрактуры Дюпюитрена.

Целью настоящего изобретения является повышение эффективности консервативного лечения контрактуры Дюпюитрена за счет обратного развития патологических изменений в апоневрозе. Поставленная цель достигается путем комбинированного воздействия на рубцовоизмененные ткани ладонного апоневроза гормонального препарата Кеналог-40 и электромагнитного поля сверхвысокой частоты (ЈВЧ) сантиметрового или дециметрового диапазона.

Предложенный способ отличается тем,

что в комплексе применяются два лечебных

фактора, оказывающих хорошее рассасыва ющее действие на грубоволокнистые соединительнотканные образования, причем

кеналог-40 вводится непосредственно в

рубцовые тяжи ладонного апоневроза.

Обязательным является соблюдение после довэтельности проведения процедур: СВЧтерапия назначается сразу же после

инъекции кеналога-40. перерыв не должен превышать 10-15 минут. Так как кеналог является препаратом пролонгированного действия, его инъекции проводятся не ежедневно, а один раз на 3-4 процедуры СВЧ- терапии. Таким образом, в первый день больной получает кеналог-40 и электромагнитное поле СВЧ, а в последующие 3 дня - только СВЧ-терапию. Этот 4-дневный цикл повторяется ЗМ раза с.2-3-дневными перерывами.

Способ осуществляется следующим образом.

После обработки йодной настойкой и спиртом ладонной поверхности кисти в зоне ладонной контрактуры намечаются точки в местах наиболее грубых рубцовых узлов (3- 4 узла) и под них или непосредственно в рубцовую ткань вводится 0, мл кеналога-40, всего 1,0 мл. Сразу же, с разрывом не более 10-15 минут на ту же область проводится процедура микроволновой терапии сантиметрового или дециметрового диапазона от аппаратов типа ЛУЧ-2 или Ромашка. Методика воздействия: излучатель соответствующего диаметра рэсполаsl Ю

N| О О VI

гают контактно на ладонь без давления на подлежащие ткани, доза слаботепловая (выходная мощность от 8 до 15 Вт в зависимости от размера излучателя и вида аппарата), продолжительность процедуры 10 минут. Во второй, третий и четвертый дни после инъекции проводится только микроволновая терапия, затем делается 2-3-дневный перерыв и описанный способ лечения повторяется. Эти четырехдневные циклы .в зависимости от степени заболевания назначаются от 3 до 4 раз, таким образом, на курс лечения приходится 3-4 инъекции кеналрга-40 и 12-16 процедур микроволновой терапии. .

Пример. Больной Б., 52 лет, инженер- строитель. Поступил на лечение в отделение реабилитации ГКБ № 2 с диагнозом: контрактура Дюпюитрена 3-ей степени. У больного имеется резкое ограничение :функции обеих кистей,.больше слева. При обследовании на обеих ладонях, больше слева, определяются плотные подкожные узлы, втяжения кожи на уровне ладонных складок, укорочение продольных тяжей ладонных апоневрозов со стойкой сгибательной контрактурой 111 и.IV пальцев слева до 90 градусов и IV пальца справа до 100 градусов. Давность заболевания 10 лёт. Патологических изменений со стороны других органов:не выявлено. Границы и тоны сердца в пределах возрастной нормы. АД 140/85 мм рт.ст. Больной неоднократно лечился на радоновых и грязевых курортах, получал различные виды аппаратной физиотерапии, ферментные препараты в виде компрессов и инъекций без стойкого положительного эффекта. Остановить прогрес- сирование заболевания также не удалось Было предложено оперативное лечение, от которого пациент отказался.. : Принят на лечение по предлагаемому способу. Курс лечения состоял из 4 инъекций кеналога-40, причем одна ампула препарата делилась на две части, то есть по 0,5 мл в каждый ладонный апоневроз. Введение кеналога-40 проводилось 1 раз в 6 дней, а микроволновая терапия - ежедневно в течение 4 дней, В первый день микроволны назначались сразу после инъекции, затем 3 дня - без инъекций, на пятый и шестой день от начала лечения - отдых, после чего цикл повторялся. Микроволновая терапия осуществлялась от аппарата ЛУЧ-2, диаметр излучателя 115 мм, выходная мощность аппарата 12 Вт, по 10 минут на каждую ладонь, общее число процедур 16.

После двух инъекций кеналога-40 и соответственно 8 процедур микроволновой терапии больной отметил уменьшение стягивания пальцев и размягчение рубцов на обеих ладонях. После полного курса лечения пациент стал свободно сгибать и разгибать все пальцы .правой и левой кисти,

выполнять мелкие движения (пишет, рисует, чертит). Объективно: сгибательная контрактура правой и левой кистей отсутствует, разгибание пальцев 180° справа и 165е слева, грубых ладонных фиброзных тя0 жей не выявляется, при пальпации левой кисти в области продольного тяжа ладонного апоневроза IV пальца остается узел средней плотности, размером 1x1 см2. Контрольный осмотр через 3 и 6 месяцев показал

5 стойкое сохранение полученных результатов и практическое восстановление функции кистей,

В условиях отделения реабилитации городской клинической больницы Ms 2 г. Но0 восибирска обследовано и пролечено описанным способом 28 больных с конрак- турой Дюпюитрена, из них 16 человек с 1 и 2 степенью тяжести, 12- с 3 и 4.

Исследование функции кисти, иэмере5 ние угла сгибания пальцев на пораженной конечности, плотности и количества фиброзных узлов в области ладонного апоневроза до и после лечения показало высокий терапевтический эффект предлагаемого

0 способа. Наблюдалось полное рассасывание фиброзных рубцов и тяжей ладонного апоневроза при 1 и 2 степени заболевания

у 75% больных (12 из 16 человек), что можно определить как практическое выздоровле5 ние. При контрактуре Дюпюитрена 3 и 4 степени в 83% случаев .(у 10 из 12 чел) отмечено выраженное уменьшение размера и плотности фиброзно измененных участков ладонного апоневроза, в результате чего

0 восстановилась функция кисти. Это позволило пациентам возвратиться к своей профессиональной деятельности.

В методе,, взятом в качестве прототипа, при 1 и 2 степени контрактуры удается пол5 учить только удовлетворительный результат, а при 3 и 4 степени консервативная терапия вообще неэффективна. Ф о р м у л а и з р б р е т е н и я Способ лечения контрактуры Дюпюит0 рена, включающий введение рассасывающих средств и воздействие электромагнитными волнами дециметрового диапазона на кисть руки, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью обратного развития контракту5 ры, в качестве рассасывающего средства используют кеналог-40 , а микроволновую терапию проводят непосредственно после инъекции в течение 10 мин, причем кеналог вводят только в одну из каждых четырех процедур.

Использование: медицина, а именно ортопедия и травматология, физиотерапия, Сущность изобретения: в рубцово измененные ткани в зоне контрактуры Дюпюитрена вводят кеналог - 40, через 10 мин воздействуют микроволнами ни на кисть руки в слаботепловой дозе 10-15 Вт в течение 10 мин. Три последующие процедуры проводят без введения кеналога, после чего цикл повторяют. Использование изобретения обеспечивает обратное развитие контрактуры.