Способ лечения контрактуры Дюпюитрена Советский патент 1987 года по МПК A61N5/00 

1

Изобретение относится к медицине,, а именно к ортопедии.

Цель изобретения - предупреждение рецидивов путем усиления кожной регенерации и функционального состояния кисти.

Способ Лечения контрактуры Дюпюит- рена I-II степени осуществляют сле- дуАщим образом.

На 6 зон в области ладонной поверхности кисти по ходу узлов и тяжей рубцово-измененного апоневроза и 4 зоны в проекции шейных симпатических узлов, а именно: I - на верх- . НИИ шейньй симпатический узел в точку пересечения клювовидно-ключично- грудинной мьшщы с сонной артерией J II - на средний шейный узел в проекции выхода верхней щитовидной артерии; III - на Н1-ШНИЙ шейный узел: а) спереди, отступив на 0,5 см от места прикрепления клювовидно-клю- |чично грудинной мышцьц б) сзади на уровне 7-го шейного позвонка, отступив от него на 2 см кнаружи, воздействуют первоначально излучением гелий-кадмиевого -лазера в синем спектре с длиной волны 441,6 нм при плотности мощности светового потока 160- 200 мВт/см и длительности воздействия 60-90 с на каждую точку. Облучение шейного симпатического ствола производят с учетом того, что главным источником иннервации ладонного апоневроза являются вегетативные нервные пучки.

После 10-минутного перерыва на эти же точки аналогично воздействуют излучением гелий-неонового лазера в красном спектре с длиной волны 632,8 нм при той же мощности и длительности воздействия .на протяжении 20 дней.

Способ лечения контрактуры Дюпю- итрена III-V степени осуществляют следующим образом.

За 10 дней до оперативного вмешательства на 6 зон в области ладонной поверхности по ходу узлов и тяжей измененного апоневроза и 4 зоны в проекции шейных симпатических узлов воздействуют излучением гелий- кадмиевого лазера в синем спектре с длиной волны 441,6 нм при плотности мощности светового потока 160- 200 мВт/см в течение 60-90 с на каждую точку. После 10-минутного перерыва на эти же точки аналогично воз10

J5

20

25

12961762

действуют излучением гелий-неонового лазера в красном спектре с длиной . волны 632,8 нм при этой -же мощности и длительности облучения. Эта предоперационная подготовка приводит к размягнению тяжей и узлов ладонного апоневроза, что облегчает впоследствии их выделение и иссечение и препятствует развитию рецидивов. После 10-дневного курса облучения улучшается кровоснабжение вторичноизменен- ной кожи, при этом увеличивается объем движений пальцев и улучшается течение регенеративного процесса в послеоперационный период, что снижает возможность развития келоидных рубцов.

На 11-й день осуществляют операцию: частичную апоневрэктомию рубцо- во-измененного ладонного апоневроза с последующим послойным сшиванием раны наглухо после тщательного го- меостаза. Рану дренируют. На тыльную поверхность кисти накладывают гипсовую шину с давящим ватно-марлевым полотном по ладонной поверхности кисти.

Через 2-3 дня после операции больному проводят аналогичное комбиниро- |ванное воздействие вокруг послеоперационной раны и на область шейных симпатических узлов на протяжении ; 10 дней. Облучение проводят ежедневно накануне перевязок, одновременно, начиная с 5-го дня после операции больному назначают дозированные активные движения пальцев.

Пример 1. Больной Л.,38 лет. Обратился с лсалобами на наличие на ладонной поверхности левой кисти плотных узлов по ходу сухожилий IV-V пальцев. При работе во время соприкосновения с твердыми телами отмечается болезненность. Кожа над узлами неподвижна. Отмечается ограничение раз- бигания IV-V пальцев левой кисти в пястно-фалагновых сочленениях.

Диагноз: Контрактура Дюшоитрена II степени левой кисти.

Больному амбулаторно проводят 20 сеансов лазерной терапии. Воздействие проводят первоначально излучением лазера синей области спектра с Длиной волны 441,6 нм при плотности мощности 160-200 мВт/см на 6 зон в области ладонной поверхности левой кисти по ходу узлов и на 4 зоны в проекции шейных симпатических члов,

30

35

40

45

50

а именно: 1 - на верхний шейный симпатический узел в точку пересечения с сонной apтepиeй, II - на средний шейный узел в проекции выхода верхней щитовидной артерии; III- на нижний шейный узел; а) спереди, отступив на 0,5 см от места прикрепления, б) сзади на уровне 7-го шейного позвонка, отступив от него на 2 см кнаружи. Экспозиция наточку составляет 60 После окончания воздействия лазерного излучения синей области спектра на те же точки и в той же последовательности проводят воздействие лазерным излучением красной области спектра с длиной волны 632,8 нм, при плотности мощности светового потока 160- 200 мВт/см, диаметр светового пятна 3 мм.

Мощность светового потока лазеров как синего, так и красного спектраль ных диапазонов 20 мВт. После окончания курса лазерной терапии отмечено размягчение узлов, появилась подвижность кожи, восстановился объем движений в пястно-фаланговых сочленениях Осмотрен, через 3 мес. после окончания лечения. Желоб нет. Узлы полно- стью исчезли. Функция кисти полная.

Пример 2. Больной К.,47 лет Жалобы на сгибательные контрактуры в пястно-фаланговых сочленениях IV- V пальцев правой кисти, нарушение функции кисти.

Объективно: IV и V пальцы согнуты в пястно-фаланговых и в проксимальных межфаланговых суставах с суммой углов 130.

Диагноз: Контрактура Дюпюитрена правой кисти 1II-IV степени.

Больной госпитализирован. Проводят 10 сеансов комбинированной лазеротерапии. Первоначально воздействуют лазерным излучением синей облас - ти спектра с длиной волны 441,6 нм, плотность мощности светового потока 160-200 мВт/см, диаметр светового пятна 2 мм. Облучают 6 зон на ладонной поверхности кисти по ходу узлов и тяжей, а также 4 зоны в проекции шейных симпатических узлов,

После окончания воздействия излучением синей области спектра те же точки облучают лазерным светом красной области спектра с длиной волны 632,8 нм, плотность мощности све- ВНИИПИ Заказ 648/8

Произв,-полигр. пр-тие, г, Ужгород, ул. Проектная, 4

10

961764

тового потока 160-200 мВт/см, диаметр светового пучка 3 мм. Экспозиция по 1 мин излучением как синего, так и красного спектральных диапазонов. К концу облучения отмечалось размягчение узлов и рубцово-изменен- ной кожи.

На 11 день проводят операцию - частичную апоневрэктомию рубцово-из- мененного ладонного апоневроза Ге мостаз. Швы на рану.

Через 2 дня после операции больному проводят курс облучения: 6 зон вокру-г послеоперационной раны лазерным светом красной области спектра с длиной волны 441,6 нм, при плотности мощности светового потока 160- 200 мВт/см,а также 4 зон в проекции шейных симпатических узлов.

Затем те же точки облучают лазерным светом красной области спектра с длиной волны 63258 нм при плотности мощности 160-200 мВт/см . ние раны первичное. Некроза рубцово- измененной кожи нет. Швы сняты через 14 дней после операции.Выписан через месяц после госпитализации.

Осмотрел через 6 мес. Жалоб нет. Объем движения в пальцах правой кисти в полном объеме. Работает по специальности.

20

25

30

Форм у л

изобретения

. 1, Способ лечения контрактуры Дю- пюитрена путем воздействия электромагнитным излучением, о т л и ч а ю- щ и и с я тем, что, с целью предупреждения рецидивов, воздействие проводят излучением гелий-кадмиевого лазера на шесть зон в области ладонной поверхности по ходу узлов и тяжей измененного апоневроза и четыре зоны в проекции шейных симпатических узлов, а затем проводят воздействие на эти же зоны излучением гелий-неонового лазера, при этом воздействия проводят при плотности и мощности 160- 200 мВт/см и экспозиции 60-90 с,

2, Способ по п,1, отличающийся тем, что при лечении контрактур III-V степени, воздействие излучениями при тех же параметрах проводят за 10 дней и через 2-3 дня после иссечения рубцово-измененного апоневроза. аж 596 Подписное

Изобретение относится к ортопе- дии. С целью предупреждения рецидивов при лечении контрактуры Дюпюитре- на I и II степени на 6 зон ладонной поверхности по ходу узлов и тяжей измененного апоневроза и 4 зоны в проекции шейных симпатических узлов воздействуют излучением гелий-кадмиевого лазера, через 10 мин воздействуют гелий-неоновым лазером при плотности и мощности 160-200 мБт/см и экспозиции 60-90 с на каждую точку. Курс лечения 20 дней. При лечении контрактур III-V степени воздействуют излучениями при тех же параметрах в течение 10 дней и через 2-3 дня после истечения рубцово-измененного апоневроза. Облучение проводят ежедневно накануне перевязок. После лечения объем движения в пальцах в полном объеме. (Л to со 05