Способ протезирования малого дефекта зубного ряда Советский патент 1993 года по МПК A61C5/08 

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при протезировании челюстей с дефектами зубных рядов.

Цель изобретения - улучшение распределения жевательной нагрузки, снижение травматичности, повышение прочности фиксации - достигается тем. что согласно способу протезирования путем подготовки опорных зубов, снятия оттиска, отливки рабочей и вспомогательн ой моделей, моделирования репродукции протеза, препарируют один из опорных зубов, определяют границу дополнительного опорного элемента на интактном зубе, протравливают эмаль зуба по границе опорного элемента и фиксируют коронку на цемент, а опорный элемент - на композитную пластмассу.

Способ протезирования малых дефектов осуществляется следующим образом.

После установления показаний к возмещению указанных дефектов по предлагаемому способу согласно общепринятой методике препарируют тот из зубов, ограничивающих дефект, который пломбирован по поводу кар иеса или его осложнений. Затем при помощи разогретой восковой пластинки определяют межокклюзионные взаимоотношения интактного зуба BQ всех окклюзиях; при наличии промежутков между антагонистами препаровка не проводится, в случае же их плотного контакта производится поверхностная (до 0,3-0,4 мм) узколокализованная препаровка окклюзи- онной поверхности зуба с целью создания участков, свободных от функциональных контактов.

С протезируемой и противоположной челюстей снимают двухслойные оттиски и по полученным оттискам отливают рабочую (из высокопрочного гипса) и вспомогательную модели. На рабочей модели с помощью параллелометра определяют границы опорного элемента на интактном зубе. Для этого рабочую модель закрепляют на столике параллелометра и совмещают вертикальный

V|

ю чэ ел

vj

го

штифт-анализатор с направлением оси от- препарированного зуба. Закрепив подвижную площадку столика в таком положении, вертикальный штифт заменяют стержнем с графитом-отметчиком и вычерчивают меже- вую линию, которая помогает определить границу опорного элемента. Рабочую модель сопоставляют со вспомогательной мо- дел.ью и гипсуют их в артикулятор (окклюдатор). На рабочей модели моделиру- ют из воска репродукцию изготавливаемого зубного, протеза. Моделировка коронки на препарированный зуб и фасетки производится по общепринятой методике, а модели- ровка опорного элемента проводится в пределах установленной ранее границы и с учетом расположения зубов-антагонистов. Затем отмоделированную репродукцию снимают с рабочей модели И отливают каркас протеза.

Отлитый каркас протеза подвергают пескоструйной обработке, причем обязательно проводят обработку внутренней (т.е. обращенной к зубу) поверхности опорного элемента. Созданная таким образом микро- шероховатость поверхности опорного элемента способствует более прочной фиксации композитного материала.

Каркас протеза припасовывают в полости рта. Затем производят облицовку пласт- массой вестибулярной поверхности коронки и фасетки, полируют протез.

Опорные зубы тщательно обезжиривают и высушивают, а поверхность интактного зуба в области контакта с опорным элемен- том протравливают 40%-ным раствором фосфорной к-ислоты. Эта манипуляция осуществляется при помощи вырезанной по границе опорного элемента и смоченной в кислоте фильтровальной бумаги, которая помещается на опорный элемент и полностью покрывают его. По истечении 40-60 с протез снимается, фильтровальная бумага удаляется, протравленная поверхность зуба промывается водой и высушивается возду- хом. Таким образом достигается строго ограниченное, соответствующее границам опорного элемента, протравливание поверхности зуба.

Затем обезжиривают и высушивают внутреннюю поверхность опорного элемента. Коронка заполняется цементом, а на опорный элемент помещается небольшое количество композитного материала, например, кзрбодента, и протез фиксируется на зубах. Излишки композитного материала

в межзубном промежутке и на зубе удаляют до момента затвердения материала.

На фиг,1 представлен фрагмент модели челюсти с малым дефектом зубного ряда. Дефект, образованный вследствие потери одного зуба 1, ограничен интактным зубом 2 и на 1/3 восстановленным пломбой зубом 3. На фиг.2 изображен изготовленный предлагаемым способом протез. Протез содержит опорный элемент 4, фасетку 5 и литую коронку 6, облицованные пластмассой. На фиг.З представлен протез на модели челюсти: а) - вид с вестибулярной лове. ;ности, б) - вид с жевательной поверхности.

Пример, Больная К., 45 лет, обратилась с жалобами на отсутствие зубов на верхней челюсти, косметический дефект. Объективно: на верхней челюсти отсутствуют 4 5 зубы, 5 4 зубы депульпированы, изменены в цвете, на 1/3 восстановлены цементными пломбами, 3 6 зубы - интакт- ные (фиг.4).

Диагноз: малые дефекты зубного ряда, II класс I подкласс по классификации Бе- тельмана.

Больной произведено протезирование по предлагаемому способу (фиг,5). Контрольный осмотр спустя 6 мес показал высокий косметический эффект и надежную фиксацию протезов, отсутствие патологических изменений в маргинальном пародонте опорных зубов.

Применение предлагаемого способа протезирования малых дефектов зубных рядов позволяет сохранить йнтактные ткани опорных зубов и при этом добиться высокого косметического эффекта, предотвращает перегрузку опорных зубов при дефектах любой локализации, снижает затраты времени больного и врача за счет сокращения операции препарирования опорных зубов.

Формула изобретения Способ протезирования малого дефекта зубного ряда путем подготовки опорных зубов, снятия оттиска, отливки рабочей и вспомогательной моделей, моделировки репродукции протеза, отличающийся тем, что, с целью повышения прочности фиксации, препарируют один из опорных зубов, определяют границу дополнительного опорного элемента на контактном зубе, протравливают эмаль зуба на границе опорного элемента и фиксируют коронку, на цемент, а опорный элемент - на композитную пластмассу.

2 1 3

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии. Целью изобретения является улучшение распределения жевательного давления, снижение травматичности и повышение прочности фиксации. Новизна заключается в том, что препарируют один из опорных, зубов, определяют границу дополнительного опорного элемента на интактном зубе, протравливают эмаль зуба по границе опорного элемента и фиксируют коронку на цемент, а опорный элемент - на композитную пластмассу.

Фиг. I

4 S 6

Фиг. 2

, в.

а/

Фиг. Э

б/