Способ лапароскопии Советский патент 1993 года по МПК A61B17/24 

Изобретение относится к эндоскопической хирургии, а именно к лапароскопии.

Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений у больных с мезогастральными грыжами.

Поставленная цель достигается тем, что, в отличие от способа-прототипа, при наличии у пациента, нуждающегося в лапароскопии, какой-либо из указанных грыж в пупочной или околопупочной области, лапароскопию проводят через грыжевые ворота (в случае наличия пупочной грыжи - через пупочное кольцо); грыжа после завершения лапароскопии ликвидируется.

Для этого под местной анестезией производят разрез кожи над грыжевым выпячиванием в продольном направлении длиной около 3 см. Выделяют и вскрывают грыжевой мешок, освобождают от спаек грыжевое содержимое и вправляют его в брюшную полость. На грыжевые ворота накладывают кисетный шов по типу грыжесечения по Лекслеру. В брюшную полость вводят гильзу от лапароскопического троакара и кисет- ный шов затягивают до гильзы. Накручивают корпус троакара на гильзу. Накладывают пневмоперитонеум и вводят ла- пароскоп в брюшную полость, производя

после этого, если необходимо, такие эндоскопические манипуляции, как транспариетальная пункция желчного пузыря, микррхолецистомия и проч.

После завершения лапароскопии гильзу из брюшной полости удаляют, иссекают излишки грыжевого мешка, накладывают на брюшину непрерывный кетгутовый шов, затягивают кисетный шов до конца, завязывают его и накладывают на кожу узловые шелковые швы.

Весьма существенным при этом является тот факт, что при нашем способе лапаро- скоп вводится в точке, являющейся оптимальной для проведения лапароскопии: кроме того, поскольку введение лапароскопического троакара и лапароскопа при герниолапароскопии производится ad oculus, повреждение внутренних органов при применении заявляемого способа исключается.

Следует отметить также и то, что показанием к проведению лапароскопии по заявляемому способу является наличие у пациента, нуждающегося в лапароскопии, Чвентральной грыжи в пупочной или околопупочной области овальной формы, диаметром не более 3 см; соответственно.

О

ы

00

оэ

лап ароскопия по предлагаемому способу является, при наличии упомянутой вентральной грыжи, операцией выбора.

Помимо вышеперечисленных, отличительным признаком предлагаемого способа является то, что лапароскопия согласно заявляемому способу производится при наличии у пациента такого абсолютного (при применении способа-прототипа) противопоказания к ее проведению, как спаечная болезнь; и таких относительных противопоказаний, как выраженное ожирение, ранний послеоперационный период, послеоперационные рубцы в мезогастральном отделе передней брюшной стенки, грыжи мезога- стрального отдела живота, как врожденные, так и приобретенные, выраженное вздутие

живота при перитоните или спаечной непроходимости и проч.

Для пациента положительным является тот факт, что после применения заявляемого способа сопутствующее заболевание (вентральная грыжа) ликвидируется. Формула изобретения Способ лапароскрпии, включающий фиксацию гильзы троакора, отличающийся тем, что. с целью снижения послеоперационных осложнений у больных с мезога- стральными грыжами до 3 см в диаметре, вскрывают грыжевой мешок и после вправления содержимого грыжи в брюшную полость гильзу фиксируют в грыжевых воротах, а после ее удаления производят пластику грыжевых ворот.

Использование: при грыжесечении в случае наличия заболеваний брюшной полости. Сущность изобретения: после вскрытия грыжевого мешка и вправления содержимого грыжи у больных с мезогастральными грыжами до 3 см в диаметре гильзу троакара фиксируют в грыжевых воротах, производят лапароскопию, а после удаления гильзы производят пластику грыжевых ворот, что позволяет произвести герниолапароско- пию.