Способ наложения шва сухожилия Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и применяется при восстановлений поврежденных сухожилий путем смешивания по типу конец-в-конец, особенно сухожилий сгибателей кисти и пальцев.

Целью способа является повышение прочности соединения концов поврежденного сухожилия и обеспечение движений в раннем послеоперационном периоде.

Способ осуществляют следующим образом.

Концы восстанавливаемого сухожилия прошивают с выполнением захлестов, затем нити проводят внутри петель захлестов с формированием узлов, встречные пары нитей внутриствольно проводят во взаимоперпендикулярных плоскостях, а их свободные концы выводят и завязывают на боковых поверхностях противоположных концов сухожилия снаружи от мест выполнения узлов- захлестов.

Поставленная цель достигается тем, что в известном способе новым является то, что

на концах восстанавливаемого сухожилия выполняют узлы- захлесты, которые, не растягиваясь, фиксируют нити к сухожилию, внутриствольно проводят встречные пары нитей, выдерживающие значительную осевую нагрузку, а концы нитей выводят и завязывают с схватыванием поперечно прошитых нитей, что предотвращает их прорезывание.

Существенность отличительных признаков определяется тем, что такое проши- вание сухожилия с выполнением узлов- захлестов, внутриствольным проведением встречных пар нитей, которые охватывают фиксированные захлестами нити, значительно повышает прочность соединения концов сухожилия и позволяет проводить раннюю аткивную реабилитацию поврежденной конечности.

Пример. Больной Д., водитель, в результате дорожно-транспортногр проис- Ашествия получил травму: глубокую рубленную рану по передней поверхности правого предплечья в нижней его трети. Первичная

00

о

СА) О 00

хирургическая обработка - по месту жительства - без восстановления подкожных структур. При поступлении в клинику микрохирургии кисти через два месяца после травмы установлен диагноз: повреждение сухожилий сгибателей 1-5 пальцев и срединного нерва в нижней трети правого предплечья. Во время операции обнаружено: повреждения сухожилий поверхностных сгибателей 2-5 пальцев, глубоких сгибателей 3-4 пальцев, длинного сгибателя 1 пальца и срединного нерва. После выделения концов сухожилий выполнено их сшивание с формированием узлов- захлестов, проведением внутриствольно4 нитей и завязыванием их снаружи от захлестов, а также эпиневральнуй шов срединного нерва с иммобилизацией кисти в лучезапястном суставе в положении сгибания 30°. В послеоперационном периоде: с 3-го дня начаты пассивные, а с 5-го дня - активные движения во всех пальцах правой кисти, с 14-го дня - динамическое шинирование

кисти. Через 2 месяца после операции получен хороший функциональный результат, т.е. 72% восстановления активных движений пальцами по Stricland, и положительная

динамика восстановления срединного нерва. Больной вернулся к прежней профессии. Формула изобретия Способ наложения шва сухожилия путем сближения концов сухожилия, проведения в поперечном направлении нитей с выполнением петли, проведения нитей внутри сухожилия, соединения концов нитей, отличающейся тем, что, с целью повышения прочности соединения восстанавливаемого сухожилия, обеспечения движений в раннем послеоперационном периоде, на концах сухожилий формируют узлы за счет проведения свободных концов нитей внутри петель, проводят встречные

пары нитей внутри сухожилия в перпендикулярных плоскостях и соединяют на боковых поверхностях противоположных концов сухожилий снаружи от узлов Итпетёль.

Использование: изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и применяется для восстановления поврежденных сухожилий. Целью изобретения является повышение прочности соединения концов поврежденного сухожилия и обеспечение движений в раннем послеоперационном периоде. Сущность способа заключается в выполнении на концах сухожилия узлов петель и проведении внутриствольно в перпендикулярных плоскостях встречных пар нитей, которые выводят и завязывают на боковых поверхностях сухожилий снаружи от узлов - петель. Положительный эффект: повышение прочности соединения восстанавливаемого сухожилия.