Фиксатор для остеосинтеза вертельных переломов бедра Советский патент 1993 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицине, а именно к конструкциям фиксаторов для осуществления остеосинтеза.

. Цель изобретен ия - повышение надежности и стабильности фиксации отломков, уменьшение травматичности, сохранение биохимических параметров тазобедренного сустава.

На фиг. 1 изображен фиксатор, общий вид; на фиг. 2 - фронтальная проекция фиксатора; на фиг. 3 - разрезы, дополняющие фиг. 2 и схему размещения отверстий в накладке.

Фиксатор состоит из накладки 1 с отверстием 2 для крепления внутришеечного рычага 3. Центр отверстия 2 смещен на расстояние А 2-20 мм от продольной плоскости симметрии нижней части накладки. Продольная ось отверстия 2 образует угол с продольной плоскостью симметрии нижней части накладки. Верхняя часть 4 накладки имеет асимметричную форму,, что обусловлено смещением отверстия 2. В накладке выполнены отверстия 5 для элементов крепления 6. Расстояние между

центрами нижнего и среднего отверстий составляет 0,3-0,5 от расстояния между край- (/) ними отверстиями.. Отверстия расположены f в зонах опорных площадок. Опорные пло- щадки образованы (снабжены) шлицами 7. , Верхняя часть 4 фиксатора снабжена прокладкой 8.

Угол поворота верхней части фиксатора (фиг. 3) обусловлен антеверзией (поворо- 00 том) шейки бедра а 2-24°.

.Смещение А учитывает смещение продольной оси шейки относительно продоль- ГУ ной оси диафиза. А 2-20 мм.

Конкретные значения а и А определяются по рентгенограммам.

В предлагаемом фиксаторе смещение отверстия 2 на расстояние А позволяет достичь более полного соответствия и восстановления биомеханических параметров тазобедренного сустава, повысить надежность фиксации, что приводит к достижению поставленной цели.

Наличие шипов 7, которые прокладывают надкостницу и, проникая в плотные кос- тныеткани диафиза. фиксируются в них, при

завинчивании винтов. 6, препятствует продольным и поперечным усилиям. В известном же решении отсутствие шипов приводит к передаче указанных усилий на винт; в противопоставление этому в предлагаемом фиксаторе указанные усилия передаются на шипы и на винты, что повышает надежность, стабильность, прочность фиксации.

Наличие шипов позволяет отказаться от скелетирования диафиза под опорными площадками, т.к. шипы легко прокалывают надкостницу при завинчивании винтов 6, повреждая ее на небольшой площади. Тем самым, достигается поставленная цель - уменьшение травматичности операции ос- теосинтеза в случае применения предлагаемого фиксатора.

Практика показывает, что шипы проникают в плотные костные ткани диафиза на 1-2 мм, обеспечивая повышенную прочность фиксации. Теоретически это обосновывается высокой прочностью костной ткани в зонах опирания; среднее значение напряжения смятия в этих зонах составляет 1641 кгс/см.

Размещение шипов на накладке отдельными группами, расстояние между средней и нижней которых составляет 0,3-0,5 от расстояния между крайними группами шипов, обеспечивает стабильность выбранной оптимальной схемы опираня накладки надиа- физ, а также исключение возможности появления иных (неоптимальных) опорных зон (площадок) вследствие естественных вариаций формы и размеров диафиза. Это приводит к повышению фиксации, аналогично прототипу.

Устанавливают фиксатор в рабочее положение обычным способом, учитывая однако необходимость смещения отверстия 2 на расстояние А и поворота этого отверстия на угол а. . Конкретные значения и способ определения этих величин оговорены выше.

0

5

0

5

0

5

0

5

Работает фиксатор следующим образом.

Нагрузка от веса тела и усилия мышц передаются через тазобедренный сустав на головку бедра, с головки - на внутришееч- ный рычаг 3, далее на диафизарную накладку 1, Далее усилия через шины 7 и винты 6 передаются на неповрежденный диафиз.

Таким образом, обеспечивается разгрузка зоны перелома. Благодаря смещению отверстия 2 на расстояние А (фиг. 3) обеспечивается соответствие биомеханических параметров синтезированной кости и неповрежденной, что улучшает результат остеосинтеза.

Таким образом, положительный эффект от использования предлагаемого фиксатора для остеосинтеза вертельных переломов бедра состоит в том, что удается повысить надежность фиксации и стабильность схемы передачи нагрузки при сохранении биомеханических параметров тазобедренного су: става и уменьшении f, операции остеосинтеза. ::

Формула изобретения

Фиксатор для остеосинтеза вертикальных переломов бедра, содержащий диафи- зарный внутришеечный рычаг, диафизарную накладку с соединительным отверстием, элементами крепления и опорными площадками с отверстиями под элементы крепления, отличающийся тем, что с целью повышения надежности фиксации при сохранении биомеханики тазобедренного сустава и уменьшения травматичности операции, в нем опорные площадки накладки снабжены шипами, а отверстие для крепления внутришеечного рычага выполнено в верхней, имеющей асимметричную форму части фиксатора со смещением от продольной плоскости симметрии нижней части накладки..

Фиг.1

Фи г: 2

Использование: остеосинтез бедра. Цель - повышение надежности фиксации при сохранении биомеханических параметров тазобедренного сустава и уменьшение травматичности операции остеосинтеза. Сущность изобретения: диафизарная накладка фиксатора снабжена тремя опорными площадками, выполненными в виде шипов. Отверстие для крепления внутрише- ечного рычага выполнено в верхней имеющей асимметричную форму части фиксатора со смещением от продольной плоскости симметрии нижней части накладки. 3 ил.