Способ экстракции катаракты с плотным ядром Советский патент 1993 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении пациентов с катарактой и плотным ядром.

Целью предлагаемого изобретения является уменьшение операционных и послеоперационных осложнений. при сокращении времени операции, при возможности аспирации или фрагментации ядерного вещества.

Способ осуществляется следующим образом. В плоской части цилиарного тела производят разрез конъюнктивы длиной 4,5-5 мм и склеры, сосудистой оболочки длиной 2-2,5 мм параллельно лимбу в верх- не-наружном сегменте глазного яблока. Через разрез вводят обоюдоострый нож и формируют канал в зоне экватора хрусталика по направлению к его центру. Затем в сформированный канал вводят наконечник ленсэектома и начинают удаление ядерного

вещества хрусталика. При наличии плотного ядра, не поддающегося аспирации и иссечению, осуществляют его фрагментацию с помощью дополнительных инструментов, введенных через тотже операционный разрез. Если ядро не поддается дополнительной фрагментации и ленсэктомии наконечник ленсэетома временно удаляют из полости глаза, вводят нож Сато, осуществляют ротацию ядра и измеряют его диаметр. Затем через операционный разрез снова вводят наконечник ленсэктома, удаляют хрусталиковые массы. После извлечения наконечника ленсэктома разрез склеры, сосудистой оболочки продлевают до величины, необходимой для выведения ядра хрусталика в соответствии с его Диаметром. Ядро хрусталика захватывают фиксирующим инструментом и удаляют через разрез в плоской части цилиарного тела. Операция заканчивается наложением узловых швов на склеральный разрез и непрерывного шва на конъюнктиву.

ел

с

00

о

4

го VI

П р и м е р 1. Больной Г., 45 лет, поступил в стационар 07.12.87 с полной травматической катарактой правого глаза, с явлениями ядерного склероза. Острота зрения 0,01 не корр. Офтальмология: 90° - 42,5 Д, 180° - 41,75Д. Больному произведена операция - удаление катаракты через разрез в плоской части цилиарного тела. Операция и послеоперационный период без осложнений. При выписке острота зрения 0,6 с корр. сфера + 11,ОД. При осмотре через 0,5 года острота зрения с корр. 0,8,. Офтальмометрия: 90° - 42.25; 180°-41,5.

П р и м е р 2. Больная Д., 49 лет, поступила в стационар института 11.11.87 г., с диагнозом: осложненная катаракта левого глаза. При осмотре - выраженные явления ядерного склероза. Острота зрения-0,01 не корр., офтальмометрическая роговица - 4° - 43,0; 94° - 43,5.

Произведена операция - удаление хрусталика через подход в плоской части цилиарного тела, Во время операции и в послеоперационном периоде осложнений отмечено не было. При выписке острота зрения с афакической коррекцией 0,4, на глазном дне явления макулодистрофии. Спустя 10 месяцев острота зрения с корр. составила 0,6, явления послеоперационного астигматизма практически отсутствуют - 90° - 42,75 Д: 90°-43,25 Д.

Показанием к предлагаемому авторами способу лечения являются различные по этиологии -травматические, осложненные, возрастные с плотным ядром хрусталика.

Предлагаемый способ по сравнению с базовым вариантом позволяет уменьшить количество операционных и послеопераци0

5

0

5

0

5

онных осложнений на 40% и сократить время проведения операции на 50%.

Данный положительный эффект предлагаемого способа достигается тем, что ядро хрусталика удаляется через операционный подход в плоской части цилиарного тела, исключается необходимость проведения дополнительного операционного разреза в корнеосклеральной области и возможность возникновения ряда связанных с этим операционных и послеоперационных осложнений: полностью исключается возникновение послеоперационного рого- вичного астигматизма, значительно снижается травма эндотелия роговицы, исключается дистрофий роговицы, т.к. иск-, лючается передний операционный разрез и удаление через него ядра, а все манипуляции осуществляются, в задней камере глаза вдали от эндотелия роговицы.

Формула изобретения Способ экстракции катаракты с плотным ядром путем трансцилиарной ленсэкто- мии и последующим удалением ядра с помощью дополнительно вводимых инструментов, отличающийся тем, что, с целью уменьшения операционных и послеоперационных осложнений при сокращении времени операции при невозможности аспирации или фрагментации ядерного вещества, выводят наконечник ленсэектома,4 дополнительно введенным инструментом ротируют ядро хрусталика, удаляют хруста- ликовые массы, продлевают ранее сделанный разрез в плоской части цилиарного тела до величины, равной диаметру ядра хрусталика, и удаление ядра осуществляют фиксирующим инструментом через образованный разрез.

Использование: в медицине, а именно в ортальмологии. Сущность: выводят наконечник ленсэктома, дополнительно введенным инструментом ротируют ядро хрусталика, удаляют хрусталиковые массы, продлевают ранее сделанный разрез в плоской части цилиарного тела до величины, равной диаметру ядра хрусталика, и удаление ядра осуществляются фиксирующим инструментом через образованный разрез. Положительный эффект: исключается необходимость проведения дополнительного операционного разреза в корнеоскле- ральной области и возможность возникновения ряда связанных с этим операционных и после операционных осложнений.