Способ лечения гнойных ран Советский патент 1993 года по МПК A61M27/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может использоваться для лечения гнойных ран.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения больных, снижение осложнений течения раневого процесса.

Поставленная цель достигается тем, что применяют аппликации на гнойную рану стерильным углеродным активированным войлоком, модифицированным ионами меди с концентрацией ионов - 0,025-0,25 мгэкв/г, и цинка с концентрацией ионов - 0,25-2,5-мгзкв/г.

Препарат получен путем окисления волокон сорбента концентрированной азотной кислотой с последующей обработкой соответствующими металлами в виде их солей. Исходный активированный войлок Волна разработан Киевским институтом общей и неорганической химии АН УССР. Для модификации использовали алюминий, железо, медь, цинк. Наиболее эффективными оказались медь и цинк, которые в последующем и применялись в предлагаемом

способе. Серебро не рассматривалось сознательно в виде стремления получить мак- симально дешевую технологию. Применяемый в способе препарат разре- шен к клиническим испытаниям.

Сущность предлагаемого способа состоит в следующем.

Из гнойной раны эвакуируют отделяемое, детрит, иссекают по возможности некротические ткани. Рану промывают антисептическими растворами. После тщательной санации рану выполняют одним слоем марли, на которую укладывают стерильный модифицированный войлок, физи- ческие характеристики которого позволяют заполнить все карманы и полости раны. Сверху войлок фиксируется клеоловой повязкой. Перевязки в первые сутки осуществляются дважды, а в последующем один раз в 24 ч до получени-я клинического эффекта.

Для выяснения минимальной концентрации и во избежание токсического воздействия микроэлементов на организм была поставлена серия стендовых испытаний со

(Л

00

ел

о

стандартными культурами St.aurens (штам 209), Ps aerugenosa (штам 103), E.coli (026), Содержание металлов варьировало от 0,001 до 5,0 мгэкв/г (табл.1). Параллельно исследовался бактерицидный эффект солей этих же металлов б.ез иммобилизации на сорбенте (табл.2).

Результаты экспериментов представлены в табл.

Результаты экспериментов показывают, что отчетливый бактерицидный эффект получен при концентрации микроэлементов на войлоке для меди 0,025-0,25 мгэкв/r, для цинка 0,25-2,5 мгэкв/г. Более высокие концентрации, не смотря на их очевидный бактерицидный эффект, в виде возможного токсического воздействия. Так же показано, что концентрация ионов металлов на войлоке для получения того же объемного эффекта необходима заметно меньше, чем концентрация солевого раствора этих микроэлементов. Пограничные концентрации ионов экспериментально достоверны и полностью перенесены для клинического применения.

Для выяснения возможного клинического эффекта проведена серия экспериментов на животных (белые крысы). В стандартных условиях формировалась классическая модель гнойной раны. Животные разделялись на две группы. Труппа А - лечение предлагаемым способом, группа Б - лечение раствором хлоргекседина (контрольная). Результаты представлены в табл.3.

Полученные положительные результаты позволили использовать данный способ в клинике.

Пример Больная Д., 64 лет, история болезни 1242, поступила в клинику 6.10,89 г. с диагнозом постинъекционный абсцесс левой ягодицы. Анализы: Нв-130 г/л, Л- 12, 0-Ю9, СОЭ-10 мм/ч, сахар крови - 6,0 ммоль/л, анализ мочи в пределах нормы. Температура при поступлении 38,2°. Произведено вскрытие абсцесса. Микробное число в ране составило 109 в грамме ткани. При посеве на питательную среду выделен стафилококк устойчивый к 12 антибиотикам (в анамнезе аллергия на пенициллин). После эвакуации гнойного содержимого полость промыта растворами антисептиков и рыхло выполнена стерильным модифицированным углеродным войлоком с концентрацией ионов для меди - 0,025, для цинка - 0,25 мкэкв/г. Перевязки осуществлялись один- раз в сутки. К концу первых суток стихли боли. К 3-м суткам микробное число составило 103в грамме ткани, исчез отек, гиперемия краев раны, нормализовалась

температура. Микрофлора не высевалась, лейкоцитоз - 5,6-109. К 6-м суткам полость сократилась вдвое, активно гранулировала. Больная на 7-е сутки выписалась под амбулаторное наблюдение.

П р и м е р 2. Больная Т., 56 лет, история болезни 2014, поступила в хирургическое отделение 8.12.89 г. с диагнозом: острый холецистит, местный перитонит. Через два

Часа с момента госпитализации прооперирована. Выполнена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. На 4-е сутки после операции в области раны появился отек, гиперемия краев раны, температура

повысилась до 38,6°. Анализы: Нв-125 г/л, Л-9,6-109, СОЭ-12 мм/ч, сахар крови - 5,6 ммоль/л, моча: 6-0,033, Л-4-6 п/зр, эр-1-2 п/зр. Разведены края раны, получено гнойное отделяемое. Микробное число составило 10. Выясена кишечная палочка устойчивая к 10 антибиотикам. После эвакуации гнойного содержимого и санации антисептиками рана выполнена стерильным модифицированным углеродным войлоком

с концентрацией ионов для меди -О 0,25, для цинка -2,5 мгэкв/г. В первые трое суток перевязки выполнялись 2 раза в 24 ч, в последующем 1 раз в сутки. Выраженный сор- бционный -эффект наблюдался с первых

суток. К 3-м суткам рана полностью очистилась, начался рост грануляций. На 5-е сутки микрофлора не высевалась. Отмечен рост грануляций на всем протяжении, краевая

эпителизация, лейкоцитоз - 6,0-10 . На 6-е сутки наложены вторичные швы.

Предлагаемый способ лечения гнойных ран. его эффективность сравнивалась с известным способом-прототипом. Проведен анализ лечения 34 больных с гнойно-воспалительными осложнениями, где применялся

способ-прототип. К настоящему времени способ лечения гнойных ран применен в Киевском городском центре хирургии печени, внепеченочных желчных протоков, поджелудочной железы у 16 больных с гнойными заболеваниями мягких тканей в возрасте от 18 до 70 лет.

Данные клинического, лабораторного, микробиологического исследований предлатаемого способа свидетельствуют о заметно большей его эффективности по сравнению с известным способом-прототипом.

Уже с первых суток применения предложенного способа больные основной группы отмечали стихание болей, к третим суткам исчезал отек, гиперемия краев раны, норма- лизовывалась температура, в группе сравнения к 5-м. В среднем к 5-6 суткам при

использовании предлагаемого способа раны полностью очищались, активно гранулировали, микр.офлора не высевалась. В группе сравнения подобный эффект дости- гался к 7-9 суткам. Продолжительность лечения больных в стационаре сократилась в основной группе на 2,4±1,2 дня по отношению к группе сравнения.

Осложнений, связанных с применением предлагаемого способа не выявлено. Способ прост в применении, не требует специальной аппаратуры.

Заявленный способ имеет ряд преимуществ по сравнению с прототипом:15

Модификация сорбента ионами меди и цинка в установленных концентрациях оказывает отчетливый бактерицидный эффект.

20

В отличие от антибиотиков к ионам металлов не развивается лекарственная устойчивость.

Металлы не вызывают аллергизирую- щий эффект.

Таким образом, проведенный анализ результатов лечения больных с гнойными ранами с использованием предлагаемого способа посредством аппликаций модифицированного углеродного войлока и боль- ных с применением известного способа-прототипа показал, что предлагае- мый способ является патогенетически обоснованным,высокоэффективным компонентом лечения больных с гнойно- воспалительными заболеваниями.

Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я

Способ лечения гнойных ран путем обработки ее антисептиком и аппликации лекарственного препарата, отличающий- с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения и снижения осложнений, после об- работки раны, на нее накладывают стерильный модифицированный углеродный войлок с концентрацией ионов металлов меди 0,025 кгэкв/г и цинка 0,25-2,5 мгэкв/г.

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии. Цель - сокращение сроков лечения и снижение осложнений. Сущность заключается в том, что гнойные раны обрабатывают антисептиком и путем аппликации лекарственного препарата, при этом после обработки раны на нее накладывают стерильный модифицированный углеродный войлок с концентрацией ионов металлов меди 0,025 мгэкв/г и цинка 0,25-2,5 мгэкв/г. 3 табл.

Таблица

Т а б л a 2

ТаблицаЗ