Способ ультрасонографического исследования забрюшинных структур Советский патент 1993 года по МПК A61B8/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к способам ультразвукового исследования забрюшинных структур и может быть использовано для диагностики в травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - повышение информативности способа за счет исследования межпозвонковых дисков и позвоночного канала поясничного отдела позвоночника.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследование проводят на ультразвуковом сканнере Aloka - 630 или другом аппарате, работающем в В-режиме в реальном .масштабе времени, со встроенным процессором, позволяющем определить размеры, площадь, анализировать акустическую плотность и строить гистограммы получаемого на мониторе изображения с использованием линейных датчиков с рабочей

частотой 3,5 МГц или 2 МГц. Документирование полученных изображений производится на приставке для фотографирования SSZ-300 или Polaroid. С целью выявления функциональных изменений в зависимости от нагрузки исследование проводят в положении лежа и стоя, а также в положении сгибания и разгибания позвоночника.

Исследование выполняют натощак, при необходимости, для снижения пневматиза- ции кишечника, пациент получает в течение 2-3 дней бесшлаковую диету и принимает активированный уголь.

Пациента первоначально обследуют в положении лежа на спине на кушетке. После нанесения акустически прозрачного геля на поверхность кожи датчиком ультрасоногра- фического прибора производят предварительный осмотр органов брюшной полости, наведя датчик со стороны брюшной поло00

о ы о

ГЬь СА

сти. После визуализации изображения шейки поджелудочной железы датчик устанавливают в сагиттальной плоскости по средней линии, тотчас ниже изображения железы. При этом на экране монитора получают изображение передней поверхности позвоночного столба; тела позвонков визу- ализируются в виде сплошных акустических теней, между которыми определяются изображения межпозвонковых дисков. За изображениями дисков видны передняя и задняя границы позвоночного канала. На зафиксированном на экране монитора изображении определяют высоту межпозвонкового диска 1 поясничного позвонка, его передне-задний размер и передне-задний размер позвоночного канала.

Затем датчик поворачивают, располагая его в горизонтальной плоскости над диском, совмещая плоскость датчика с плоскостью датчика, до появления на экране монитора четкого изображения диска и расположенного за ним позвоночного канала. Изображение фиксируют на экране монитора. Определяют следующие параметры изображения:

- передне-задний, боковой, косые размеры межпозврнкового диска;

- форму диска, его периметр и площадь;

- размеры фиброзного кольца и пуль- позного ядра диска;

- структуру фиброзного кольца и пуль- позного ядра (осуществляя визуальную оценку однородности, а также - при условии проведения исследования при фиксированных параметрах мощности ультразвукового сигнала и расстояния от брюшной стенки до позвонка,

- количественную оценку изображения путем построения гистограммы);

- передне-задний, боковой, косые размеры позвоночного канала;

-форму позвоночного канала, его периметр и площадь полученного среза.

После фиксации изображения диска первого поясничного позвонка (на фотобумаге при помощи документирующего устройства) и анализа изображения, датчик перемещают вниз по срединной линии на диск 2-го поясничного позвонка. После определения и фиксации параметров полученного изображения - на следующий нижележащий диск и далее, последовательно, до пресакрального диска включительно.

После окончания исследования в положении лежа исследование повторяют в той же последовательности в положении стоя, затем в положении сгибания и разгибания позвоночника. Полученные данные о межпозвонковых дисках и позвоночном канале

сравнивают между собой, что дает возможность оценить динамические изменения со стороны межпозвонкового диска и позвоночного канала. Полученная информация может быть использована для диагностики дегенеративно-дистрофических поражений межпозвонковых дисков и для выявления изменений на уровне позвоночного канала.

Пример.

Больной К., 25 лет. 06.12.90 подвергнут ультразвуковому обследованию в соответствии с предлагаемым способом.

Линейный датчик ультразвукового сканнера Aloka - 630 наводили со стороны брюшной полости и устанавливали последовательно в сагиттальной и горизонтальной плоскостях. В результате получены фотоизображения межпозвонковых дисков и позвоночного канала поясничного отдела позвоночника в сагиттальных и горизонтальных срезах, определены следующие параметры изображения (см. таблицу).

Акустическую плотность вещества межпозвонковых дисков у больного К. получили в виде графически построенных гистограмм, показывающих количество и интенсивность отраженных эхо-сигналов в единице площади изображения. Структура

вещества диска оценена как однородная с низкой эхогенностью..л С помощью предлагаемого способа ультразвуковое исследование проведено у || больных. Осложнений в данной группе

больных не было. Во всех случаях получить изображение межпозвонковых дисков и позвоночного канала, зафиксировать .и оценить полученное изображение, определить форму, размеры, акустические свойства и

оценить структуру вещества межпозвонко- вйх дисков, измерить размеры и площадь позвоночного канала. Предлагаемый способ исключает лучевую нагрузку, неинвази- вен, доступен в клинической практике.

Способ целесообразно использовать в комплексном обследовании больных с различной патологией поясничного отдела позвоночника.

50

Формула изобретения

Способ ультрасонографического исследования забрюшинных структур путем наведения датчика ультразвукового прибора со стороны брюшной полости на исследуемую область и анализа изображения, о т л и- чающийся тем, что, с целью повышения информативности, датчик устанавливают в сагиттальной плоскости по средней линии, ориентируясь на положение шейки поджелудочной железы до получения изображения межпозвонковых дисков и теней тел позвонков, затем поворачивают его в горизонтальную плоскость, совмещая с плоскостью межпозвонкового диска до появления изображения межпозвонкового диска и позвоночного канала и после анализа датчик перемещают до пресакрального диска,

Использование: ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии. Цель - повышение информативности. Сущность изобретения; датчик ультразвукового прибора устанавливают со стороны брюшной полости в сагиттальной плоскости до получения изображения межпозвонковых дисков и теней тел позвонков. Поворачивают датчик в горизонтальную плоскость, совмещая с плоскостью межпозвонкового диска и позвоночного канала. Фиксируют и анализируют изображение. Датчик перемещают на последующий диск. Полученное эхото- мографическое изображение позволяет измерить размеры межпозвонкового диска и позвоночного канала, провести оптический анализ определенных структур межпозвонкового диска и оценить характер патологического процесса в межпозвонковом диске, Исследование исключает лучевую нагрузку, неинвазивно, доступно, 1 з.п. ф-лы. ел С