СПОСОБ УЛЬТРАСОНОГРАФИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ТОЛЩИНЫ ЖЕЛТОЙ СВЯЗКИ Российский патент 2004 года по МПК A61B8/00 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки толщины желтой связки.

Известен способ оценки толщины желтой связки при дегенеративно-дистрофических заболеваниях поясничного отдела позвоночника, в частности, при поражении мягкотканных его структур - магнитно-резонансная томография (МРТ).

Применение данного способа в диагностике дегенеративных изменений позвоночного столба имеет несколько недостатков:

Низкая пропускная способность.

Высокая стоимость исследования.

Помещение больного в геометрически замкнутое пространство.

Противопоказан для пациентов с вживленными металлическими клипсами и протезами, кардиостимуляторами и металлическими инородными телами.

Наиболее близким по технической сущности, достигаемому эффекту и выбранным в качестве прототипа является способ ультрасонографического исследования забрюшинных структур путем наведения датчика ультразвукового прибора со стороны брюшной полости в сагиттальной плоскости по средней линии, ориентируясь на положение шейки поджелудочной железы до получения изображения межпозвонковых дисков и теней тел позвонков, затем датчик поворачивают в горизонтальную плоскость, совмещая с плоскостью межпозвоночного диска и позвоночного канала и после анализа изображения датчик перемежают до пресакрального диска (А.С. СССР №1803043, МКИ А 61 В 8/00).

Определялись следующие параметры изображения:

- переднезадний, боковой, косые размеры межпозвоночного диска;

- форму диска, его периметр и площадь;

- размеры пульпозного ядра и фиброзного кольца диска;

- структуру фиброзного кольца и пульпозного ядра;

- количественную оценку (гистограмма);

- переднезадний, боковые, косые размеры позвоночного канала;

- форму позвоночного канала, его периметр и площадь среза.

Недостатком данного способа является то, что в нем не определяется толщина желтой связки, хотя она является неотъемлемой частью изображения. Это объясняется нечеткой визуализацией ее переднего контура, сливающегося с изображением корешков в канале.

Задачей настоящего изображения является разработка способа измерения толщины желтой связки поясничного отдела позвоночника при ультрасонографии.

Техническим результатом является возможность повышения информативности способа ультрасонографического исследования забрюшинных структур за счет измерения толщины желтой связки поясничного отдела позвоночника.

Указанная задача реализуется за счет того, что в известном способе измерения толщины желтой связки, согласно изобретению, в качестве ее передней границы используют изображение задних эпидуральных вен в режиме энергетической допплерографии, в качестве задней границы - гиперэхогенную линию от душки позвоночника с акустической тенью, а измерение толщины связки проводят путем определения расстояния от заднего края сигналов, полученных от задних эпидуральных вен, до гиперэхогенной линии от душки позвоночника с акустической тенью.

Проведенные исследования по патентам и научно-техническим источникам информации показали, что предлагаемый способ неизвестен и не следует явным образом из изученного уровня техники, т.е. соответствует критериям “новизна” и “изобретательский уровень”.

Предлагаемый способ может быть применен в любом медицинском учреждении, имеющем ультразвуковой сканер, работающий в В-режиме в реальном масштабе времени, со встроенным процессором, позволяющем определить размеры, имеющего режим энергетического допплера и позволяющего выполнять допплеровское картирование визуалируемой зоны, следовательно, “практически применим”.

Способ осуществляется следующим образом (см. фиг.1).

Исследование проводят на любом ультразвуковом сканере, работающем в В-режиме в реальном масштабе времени, со встроенным процессором, позволяющем определить размеры, имеющего режим энергетического допплера и позволяющего выполнять допплеровское картирование визуализируемой зоны, наиболее эффективна при этом рабочая частота допплеровского анализатора, равная 2,0 МГц. Исследование выполняют натощак, при необходимости, для снижения пневматизации кишечника, пациент получает в течение 2-3 дней бесшлаковую диету и принимает активированный уголь. Пациента обследуют в положении лежа на спине на кушетке. После нанесения акустически прозрачного геля на поверхность кожи датчик ультрасонографического прибора устанавливают со стороны брюшной полости по средней линии живота в сагиттальной плоскости до получения изображения межпозвонковых дисков и теней тел позвонков. Поворачивают датчик в горизонтальную плоскость, совмещая с плоскостью межпозвонкового диска и позвоночного канала, фиксируем и анализируем изображение визуализируемой зоны. После получения четкого изображения спиномозгового канала (2) на уровне обследуемого диска активируется режим энергетического допплера и выполняется допплеровское картирование. Кровоток в эпидуральных венах (1, 4) при энергетической допплерографии определяется в указанных зонах в виде малоинтенсивных постоянных сигналов оранжевого цвета, расположенных по заднему контуру диска и по краю дуги позвонка с прилежащей к нему гиперэхогенной желтой связкой. Активизуется курсор измерительного блока, измеряется расстояние от заднего края сигналов оранжевого цвета, полученных от задних эпидуральных вен (4), до гиперэхогенной линии от дужки позвонка с акустической тенью (3).

Клинический случай:

Пациент Д., 47 лет, поступил в неврологическое отделение с признаками стеноза позвоночного канала на поясничном уровне выявленными клиническим методом.

Рентгенологическое обследование - поясничный лордоз сглажен, равномерное снижение высоты межпозвонковых дисков на поясничном уровне позвоночника, склероз замыкательных пластинок, краевые остеофиты тел позвонков, признаки врожденного стеноза не выявлены.

Ультразвуковое исследование поясничного отдела позвоночника - Остеохондроз L₂-S₁. Медианные грыжи на уровне дисков L₄-L₅ и L₅-S₁ гипертрофия желтой связки на уровне L₄-L₅ и L₅-S₁, комбинированный стеноз позвоночного канала на уровне дисков L₅-S₁ и L₄-L₅.

Магнитно-резонансная томография - На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника в режиме Т1 и Т2 в аксиальной и сагиттальной проекции поясничный лордоз сглажен м/п диски значительно дегенеративно изменены, имеется разрыв фиброзного кольца и задняя медианная грыжа, стенозирующая позвоночный канал на 70%, пресакральный диск так же фрагментирован по медианной линии имеется циркулярная протрузия, стенозирующая сп/м канал на 50%. Желтая связка гипертрофирована в сегменте L₄-S₁ (см. фиг.2).

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки толщины желтой связки. Проводят ультрасонографическое исследование. В качестве передней границы желтой связки используют изображение задних эпидуральных вен в режиме энергетической допплерографии. В качестве задней границы - гиперэхогенную линию от дужки позвонка с акустической тенью. Измерение толщины связки осуществляют путем определения расстояния от заднего края сигналов, полученных от задних эпидуральных вен, до гиперэхогенной линии от дужки позвонка с акустической тенью. Способ позволяет повысить эффективность измерения толщины желтой связки. 2 ил.

Способ измерения толщины желтой связки, отличающийся тем, что в качестве ее передней границы используют изображение задних эпидуральных вен в режиме энергетической доплерографии, в качестве задней границы - гиперэхогенную линию от дужки позвонка с акустической тенью, а измерение толщины связки проводят путем определения расстояния от заднего края сигналов, полученных от задних эпидуральных вен, до гиперэхогенной линии от дужки позвонка с акустической тенью.