Способ лечения околокорневых кист и кистогранулем Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для хирургического лечения околокорневых кист и к лстогранулем.

Цель изобретения - уменьшение числа рецидивов заболевания.

Указанная цель достигается путем удаления оболочки кисты или грануляционной ткани методом лазерного испарения сфокусированным лучом высокоэнергетического углекислотного лазера Скальпель-1 мощностью 4-7 Вт с расстояния 50-70 мм в течение 4-8 с в зависимости от размеров околоверхушечного одонтогенного очага поражения и запаивания канальцев у верхушки зуба сфокусированным лазерным лучом мощностью 4-7 Вт с расстояния до объекта 70-100 мм в течение 4-5 с или расфокусированным лучом той же мощности с расстояния 170-200 мм в течение 30-40 с.

Новым в способе является использование лазерного излучения с заданными параметрами для удаления оболочки кисты или

гранулемы, а также окклюзия канальцев у верхушки зуба.

Способ осуществляют следующим образом: после обычного пломбирования канала корня зуба фосфатцементом и обычного доступа к очагу поражения удаление оболочки кисты или грануляционной ткани проводят методом лазерного испарения сфокусированным лучом С02-лазера Скальпель-1 мощностью 4-7 Вт (используют 20% мощность установки) с расстояния до объекта 50-70 мм в течение 4-8 с в зависимости от размеров очага поражения. Верхушки зубов, обращенные в очаг поражения не резерцируют, а обрабатывают сфокусированным лучом лазера мощностью 4-7 Вт с расстояния до объекта 70-100 мм в течение 4- 5 секунд или расфокусированным лучом той же мощности с расстояния 170-200 мм в течение 30-40 секунд. Заг-.м проводят эм- бриопластику костного дефекта аллогенной эмбриональной тканью, на рану накладывают швы шелком или кетгутом

00 О 00 W

Ю

Данным способом прооперировано 67 больных. Послеоперационный период у больных протекал гладко. Заживление раны первичным натяжением наблюдалось у 66 больных (98,5%), У 1 больного ближайший послеоперационный период осложнился нагноением раны и расхождением швов. После стихания воспалительных явлений были наложены вторичные швы на рану, и в дальнейшем осложнений не наблюдалось. Отдаленные результаты лечения в сроки от 1 до 2 лет изучены у 45 больных. Получены хорошие клинические, рентгенологические и функциональные отдаленные результаты, подтвержденные фотоплетизмографией у 45 больных (100%). Рецидивов и осложнений заболевания не наблюдалось.

Пример 1. Больная М., 27 лет, обратилась для оперативного лечения с диагнозом: околокорневая киста 21зуба.

На рентгенограмме 2J зуба от 10.XII.87 года канал 2J зуба запломбирован до верхушки. В околоверхушечной области имеется разрежение костной ткани с четкими границами 1,3 х 1,5 см.

28.I.88 года проведена операция лазерная цистозктомия без резекции верхушки 2| корня. После обычного доступа проведено испарение околокорневой -оболочки с помощью высокоэнергетического СО-2/лазера Скальпель-1 сфокусированным лучом мощностью 6 Вт с расстояния 50 мм в течение 6 с. Верхушка корня 2 зуба обработана расфокусированным лучом лазера мощностью 6 Вт с расстояния 170,мм в течение 30 с. Объем костной полости 1 см3. Эмбриопластика костного дефекта. Швы на слизистую - кетгутом.

Заживление раны первичным натяжением. Отдаленные результаты наблюдения в течение 2-х лет хорошие. Осложнений и рецидивов нет.

Пример 2. Больная А., 27 лет, обратилась для оперативного лечения с диагнозом кистогранулема jj зуба.

На рентгенограмме JJ зуба от 29.I.88 года на верхушке U корня имеется разрежение костной ткани с четкими границами 0,6 х 0,6 см, канал 1J корня запломбирован до верхушки.

24.111.88 года в амбулаторных условиях проведена операция лазерная гранулемэк- томия без резекции верхушки JJ корня. После обычного доступа гранулема удален методом лазерного испарения сфокусированным лучом С02-лазера мощностью 4 Вт с расстояния 60 мм в течение 4 секунд, з а0

тем верхушка 1J корня обработана сфокусированным лучом лазера мощностью 4 Вт с расстояния 85 мм в течение 4 секунд. Эмб- риопластика костного дефекта. Швы на слизистую кетгутом.

Ближайшие и отдаленные результаты лечения в течение 2 лет после операции, хорошие. Осложнений и рецидивов заболевания нет. Рентгенологически восстановление костного дефекта отмечено через 1 месяц после операции.

Пример 3. Больной Р.. 33.года, обратился для оперативного лечения с диагнозом: околокорневая киста | 2,3 зубов в

5 стадии воспаления.

На рентгенограмме 2J. зубов от 26.XII.88 года в околоверхушечной области 2j3 имеется разрежение костной ткани с четкими границами 0,6 х 1,3 см, канал

0 недопломбирован до верхушки на 4-5 мм, канал недопломбирован до верхушки на 1-2 мм,

5.I.89 года проведена амбулаторно под местной анастезией лазерная цистоэктомия

5 бе,з резекции верхушек }2,3. корней. После. . обычного доступа оболочка кисты удалена методом лазерного испарения сфокусированным лучом С02-лазера мощностью 5 Вт с расстояния 60 мм в течение 7 с, затем

0 верхушки 2.3 зубов обработаны сфокусированным лучом лазера мощностью 6 Вт с . расстояния 70 мм в течение 5 секунд каждая. Объем костной полости 0,9 см3, Эмб риопластика костного дефекта. На

5 слизистую наложены швы кетгутом.

Ближайший послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Осложнений и рецидивов в течение 1 года после операции нет. Рентгенологически восстановление костного дефекта отмечено к 3 месяцам после операции,

0

Формула изобретения Способ лечения околокорневых кист и кистогранулем путем удаления оболочки кисты или грануляционной ткани, отличающийся тем, что, с целью уменьшения числа рецидивов, удаление кисты проводят сфокуг сированным лучом лазера мощностью 4-7 Вт с расстояния 50-70 мм в течение 4-8 с. затем воздействуют на верхушку корня зуба в очаге поражения сфокусированным лучом лазера с той же мощностью с расстояния 70-100 мм в течение 4-5 с или расфокусированным лучом той же мощности с расстояния 170-200 мм в течение 30--40 с.

Использование: в медицине, а именно в стоматологии. Цель изобретения - уменьшение рецидивов. Сущность предложения состоит в том, что удаление кисты проводят сфокусированным лучом лазера мощностью 4-7 Вт с расстояния 50-70 мм в течение 4-8 с, за тем воздействуют на верхушку корня зуба в очаге поражения сфокусированным лучом лазера с той же мощностью с расстояния 70-100 мм в течение 4-5 с или расфокусированным лучом той же мощности с расстояния 170-200 мм в течение 30-40 с. Преимущество способа в улучшении функциональных результатов.