Устройство для регистрации кровяного давления микрососудистой сети Советский патент 1993 года по МПК A61B5/02 A61B5/21 

. . Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, анестезиологии, реани- матологии, физиологии, патофизиологии, и предназначено для определения кровяного давления в микрососудистой сети желудочно-кишечного тракта, губ, щеки, языка и т. п.

Известны аппараты и устройства, предназначенные для визуального и графического исследования гемодинамики в сосудах полых органов живота 1.

Однако они могут .применяться для определения кровяного давления только в видимых брыжеечных и внутристеночных сосудах чревных органов.

Цель изобретения - повышение точности определения систолического, среднего и диастолического давления в микрососудистой сети стенки полого органа живота и некоторых пластинчатых тканей.

Сущность изобретения состоит в том, что записанные устройством кривые кровенаполнения микрососудистой сети исследуемой ткани сопоставляются с кривой ее сдавления, вследствие чего становится возможным определение различных видов кровяного давления.

На чертеже дана схема предложенного устройства.

В отличие от прототипа, в предлагаемое устройство вместе с плетизмогафом 10 включен регистратор давления, отражающий величину сдавления стенки исследуемой ткани, помещенной между прозрачной мембраной 5 камеры сдавления 3 с электро- лампочкой 4, который состоит из кон,-рольного стрелочного мембранного манометра 6. баллона Ричардсона 7 и сильфонного манометра с рычажковой регистрацией 8. Чер- нильно-пишущий регистратор 9 служит для записи кривой давления в камере сдавления и дифференциальной кривой, регистрируемой с исследуемого органа.

Определение кровяного давления начинают с подведения камеры сдавления к стенке петли кишки, с помощью винтз 1 1 .прижимают браншу 2 с фотоэлементом. После включения подсветки проводят запись фотоосциллогрзммы и нулевого давления пнезмосистемы. Баллоном Ричзодсонз 7

СО xj О1

1GJ

накачивают воздух в пневмосистему. При этом резиновая мембрана 5 прижимает стенку кишки к бранше с фотоэлементом 2. Давление, контролируемое по стрелочному манометру 6, должно достигать уровня системного систолического давления, определяемого на артерии плеча. Соответственно этому давлению отклонится писчик силь- фониого манометра 8.

После включения регистратора на фоне плавного снижения давления в пневмоси- стеме будет регистрироваться тахоосцил- лограмма в форме веретена. С помощью шкалы давления (в мм. рт. ст.), которая наносится на бумагу самописца или на прозрачную пленку, определяется систолическое, среднее и диастолическое давление. С этой целью проводят вертикальные линии от начала максимальной амплитуды и конца тахоосциллограммы до пересечения с кривой давления в камере сдавления.

Пример 1. Больной, 24 лет, поступил в клинику с диагнозом - ножевое торакоаб- доминальное ранение с повреждением печени. Во время лапаротомии в условиях общей анестезии азеотропной смесью с помощью устройства были получены следующие величины кровяного давления в микрососудистой сети среднего отдела тонкой кишки, мм рт. ст.: систолическое - 70, среднее-48, диастолическое- 12. При этом системное систолическое и диастолическое давление на артерии плеча равнялось 90/60 мм рт. ст.

П р и м е р 2. Больной, 26 лет, поступил в клинику с -диагнозом - закрытая травма живота с множественными повреждениями внутренних органов. Исследования проведены во время лапаротомии в условиях общей анестезии эфиром. Получены следующие показатели кровяного давления в микрососудистой сети среднего отдела тонкой кишки, мм рт. ст.: систолическое давление - 45, среднее - 30 и дизстолическое - 5. Системное систолическое давление равнялось 120/80 мм рт. ст.

Анализируя эти наблюдения, можно отметить, что у первого больного, несмотря на умеренное снижение системного кровяного давления в артерии плеча, существенного снижения кровяного давления в микрососудистой сети стенки среднего отдела тонкой

кишки не произошло. Во втором случае, отличающемся большей тяжестью повреждений органов живота, системное артериальное давление в результате интенсивной противошоковой терапии поддерживалось на нормальном уровне. В то же время эта же терапия не оказала положительного влияния на величины кровяного давления в микрососудистой сети аналогичного отдела кишки.

Таким образом, способ регистрации кровяного давления в микрососудистой сети пищеварительных органов и пластинчатых тканей позволяет получать объективные данные периферической гемодинамики, открывает перспективы в изучении регионар- ного кровообращения у больных с различной патологией в критическом состоянии и во время проведения общей и региональной анестезии и позволяет улучшить

прогноз и качество лечения.

Формуламзобретения Устройство для регистрации кровяного давления микрососудистой сети, содержа- щее камеру, фотоплетизмограф и регистратор давления, отличающееся тем. что, с целью повышения точности определения кровяного давления, мембрана камеры выполнена из прозрачного эластичного мате- риала и установлена между источником света и фотоприемником фотоплетизмографа, а регистратор давления выполнен с до- полнительным каналом регистрации сигнала фотоприемника.

Использование: анестезиология, реани- матология, физиология, служит для определения кровяного давления в микрососудистой сети желудочно-кишечного тракта, губ, шеи, языка и т. д. Сущность изобретения: мембрана камеры повышенного давления выполнена из прозрачного эластичного материала и установлена между источником света и фотоприемником фо- топлеткумографа, а регистратор давления выполнен с дополнительным каналом регистрации сигнала фотоприемника. 2 ил.