Способ лечения глаукомы Советский патент 1993 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии.

Известен способ хирургического лечения глаукомы; при котором на мйкрохирургическом уровне под склеральным лоскутом параллельно лимбу на небольшом участке иссекается узкая полоска (1x4 мм) наружной стенки шлеммова канала и трабекулы, тем самым создаётся дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости из передней камеры в субконъюнктйвальное простран- ство. - .:.. .--.;. ;.. у.;.-. . : ,У . У. /..У : .

Цель изобретения - повышение стойкости потензивното эффекта, уменьшение операционных и послеоперационных 6с- ложнений.

Указанна цель достигается тем, что под склеральным лоскутом на микрохирургическом уровне перпендикулярно лимбу одномоментно иссекается узкая полоска (4x1 мм) глубоких слоев склеры на всю ее толщу до цилиарного тела, наружной стенки шлеммова канала и трабекулы, чем создается сообщение угла передней камеры глаза с субконьюнктивальным и супрахориоидальным пространствами. Такой хирургический приём обеспечивает дополнительный путь оттока водянистой влаги из передней камеры: одновременно в двух направлениях - в субконьюнктивальное и супрахориоидаль- ное пространства, что создает лучший и более надёжный гипотензивный эффект.

Перпендикулярное к лимбу иссече; ние глубоких слоев склеры уменьшает, травмирование сосудов этой области, ;что значительно уменьшает возможности кровоизлияний в переднюю камеру как во время операций так и в пбслёоперацион- :ном периоде, v -,у/:- : ; .:- - ::..:;,-. - -;..,.--.

Вскрытое во время операции супрахо- риоидальное пространство предупреждает цилиохорйойдальную отслойку.

Малая травматичность операции и предупреждение Операционных и послеоПера- ционных осложнений способствует более благоприятному течению в послеоперационном периоде и сокращению пребывания больного в стационаре в среднем на 3,5 дня.

При м е р 1, Больной П.. 74 года, диагноз: открытоугольйая Jc глаукома пра00

00

ю

00

вого глаза, Пс глаукома левого глаза. Внутриглазное давление правого глаза 30-35 мм рт.ст., левого глаза 31-43 мм рт.ст. Консервативным лечением внутриглазное давление в правом глазу несколько снизилось, в левом - тенденции к снижению не отмечено, в связи с чем произведена операция предложенным способом.

После зпибульбарной и ретробульб арной анестезий на верхнюю прямую мышцу наложен уздечный шов. Разрез конъюнктивы вместе с те новой капсулой параллельно, лимбу, отступя от него на 7-8 мм длиной до 15 мм. Гемостаз. Осколками бритвенного лезвия надрез екйеры на 1/3 ее толщины треугольном формы размером 5x5 мм и от- сепармрован основанием к лимбу. Под отсе- парированным лоскутом вблизи лимба и перпендикулярно к нему одномоментно иссечено на всю толщу полоску склеры шириной 1 мм и длиной 4 мм вместе с наружной стенкой шлеммёва канала и трабекулой. Ирис-пинцетом слегка подтянута вставившаяся радужка и у основания кусочек ее иссечен. Поверхностный склеральный лоскут уложен на Место и на его вершину наложен один супрамидный шов 8-0. Конъюнктива вместе с тенонйвой капсулой такжеуложена на место и на «ее-наложен непрерывный шов, В коншнктийсшьный мешок мнстмляяцми 30%-нбго раствора сульфацила натрия, под конъюнктиву инъекция пенициллина. Аееп- тичебкая повязка-наклейка на оперированный глаз; .. .... ... ,

Внутриглазное давление при выписке из стационара в оперированном глазу 18 мм

РТ.СТ. . . ... ; ; ; ::; .. -. .

Через месяц такая же операция произведена w в правом глазу. При выписке из

0

стационара внутриглазное давление в обоих глазах 18мм рт.ст.

П рим ер2. Больная Б., 68 лет, диагноз: закрытоугольная 1с глаукома правого глаза, преглаукома левого глаза, .

Внутриглазное давление правого глаза 30-45 мм рт.ст,, левого глаза 21-27 мм рт.ст, Консервативным лечением не удалось добиться снижений внутриглазного давления в правом глазу, в связи с чем произведена операция предложенным способом. Внутриглазное давление в оперированном глазу при выписке из стационара 18-19 мм рт.ст.

Предлагаемым способом проопериро- 5 йэно 28 глаз с НИ стадией первичной глаукомы с умеренно повышенным и высоким внутриглазным давлением. Во всех случаях достигнут хороший гипотензивный эффект, ни в одном случае не отмечено кровоизлияние в передн юю камеру и цилиохириоидаль- «ую отслойку. Течение послеоперационного периода гладкое, в связи с чем в данной группе рольных сокращен послеоперационный койкодемь в среднем на 3,5 дня по сравнению с контрольной группой.

0

5

Форм у л a : Mf з Ь .б р е те н и я

Способ лечения глаукомы, предусмат- рийаЮгцйй иссечение под склеральным лоскутом глубоких слоев склеры, от л и ч а ю- и и с я тем, что, с целью повышения стойкости гипотензивного эффекта, уменьшения рпёрационнух 0 послеоперацион- ных осложнений, одновременно иссекают перпендикулярно лимбу полоску шириной 1 мм и длиной 4 мм глубоких слоев склеры на всю ее толщу и наружной и внутренней стенок шлеммоваканала.

Использование: в офтальмологии. Сущность: на мйкрохирургическом уровне под склеральным лоскутом перпендикулярно к лимбу иссекается полоска длиной 4 мм и шириной 1 мм глубоких слоев склеры до цилиарного тела, наружной стенки шлеммо- ва канала и трабекулы. в результате чего создается дополнительный путь оттока водянистой влаги из передней камеры глаза. Положительный эффект: операция мало- травматична, обеспечивает надежный гипо- тензйвный эффект, проста по выполнению и доступна широкому кругу офтальмологов.