Способ лечения молоткообразной деформации пальцев при поперечном плоскостопии Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к области медицины, а именно, к ортопедии в лечении мо- лоткообразной деформации пальцев.

Целью изобретения является устранение контрактуры в суставах пальца.

Способ осуществляют следующим образом.

Полуовальным разрезом по тыльной поверхности послойно обнажают соответству- ющую плюсневую кость. Сухожилия разгибателей тупыми крючками отводят в сторону. При помощи иглы Дешана (или диссектора) под плюсневую кость над сухожилиями сгибателей проводят пилку Джигли. Поднадкостнично производят косую остеотомию на границе средней и дистальной частей плюсневой кости. Плоскость остеотомии проходят косо с тыльной поверхности стопы в сторону подошвенной поверхности в дистальном направлении. Затем дисталь- ный отломок плюсневой кости отводят крючком в сторону, и тонким долотом делают уплощающую резекцию проксимального конца остеотомированной кости. После сопоставления отломков плюсневой кости электродрелью делают в них канал перпендикулярно линии излома (остеотомии) и фиксируют отломки с помощью винта. Производят гемостаз. Рану послойной ушивают наглухо.

Поперечным разрезом, иссекающим омозолелость, обнажают проксимальный межфаланговый сустав. По краю сухожилия разгибателя рассекают капсулу сустава до кости. Сухожилие отводят в сторону. Распатором выделяют головку основной фаланги и кусачками Листона производят ее экономную резекцию. Затем возникший после резекции основной фаланги избыток сухожилия разгибателя в виде дубликатуры кончиком москита погружают на место резекции и сшивают с скорочением П-образ- ными капроновыми швами. Накладывают швы на кожу. Накладывают повязки со спиртом и гипсовую лонгету.

Ё

00

сЈ N

W

о

э-

Пример. Больной Б., 51 г., поступил с жалобами на деформацию и боли во II пальце левой стопы и боли под головкой II плюсневой кости. При обследовании установлен диагноз: левостороннее поперечное пло скостопие. Мрлоткообразная деформация II пальца левой стопы. Три года назад была произведена операция - торцово-боковая моделирующая резекция головки I плюсневой кости левой стопы. На тыльной поверхности II пальца имеется болезненная омозолелость на уровне проксимального межфалангового сустава. Движения в этом суставе - качательные. По подошвенной поверхности левой стопы по проекции головки II плюсневой кости имеется резко выраженный и болезненный натоплыт. Выполнена операция: косая остеотомия и упрощающая резекция II плюсневой кости левой стопы, ее остеосинтез винтом. Экономная резекция головки основной фаланги И пальца. Укорочение сухожилия разгибателя II пальца левой стопы. Техника операции: под внутрикостной анестезией раствором новокаина 60,0 произведен полуовальный раз- рез по тыльной поверхности левой стопы по проекции II плюсневой кости. Сухожилия разгибателей разведены крючком Фарабе- фа латерально. Иглой Дешана под плюсневую кость (над сухожилиями сгибателей) проведена пилка Джигли. Произведена под- надкостничная косая остеотомия на границе средней и дистальной частей плюсневой кости. Дистальный отломок отведен в сторону, долотом произведена уплощающая резекция проксимального отломка. После сопоставления отломков и удерживания их коетодержателем электродрелью сделан в них канал и произведена их прочная фиксация винтом. Произведен гемостаз. Рана промыта антибиотиками и ушита послойно наглухо.

Поперечным разрезом с иссечением болезненной омозолелости на тыльной повер

5

10

15

20

2530

35

40

хности проксимального межфалангового сустава обнажен сустав. По краю сухожилия разгибателя рассечена капсула сустава. Сухожилие разгибателя отведено в сторону, распатором выделена и экономно резецирована кусачками Листона головка основной фаланги. Сухожилие разгибателя Москитом утоплено в виде дубликатуры на место резекции и сшито капроновыми нитями. Наложены три шва на кожу. Наложены повязки со спиртом и гипсовая лонгета. Через 12 дней сняты швы. Раны зажили первичным натяжением. Наложена циркулярная гипсовая повязка на левую нижнюю конечность до с/з голени. Больной выписан на амбулаторное лечение. Через 4 недели больной повторно поступил в клинику для снятия гипсовой повязки, рентгеноконтроля и удаления винта из плюсневой кости. Осмотрен через 1 год после операции: жалоб не предъявляет, деформации II пальца нет, омозолелость на его тыле отсутствует, движения в межфаланговых суставах сохранены в полном объеме. По проекции головки II плюсневой кости на подошвенной поверхности натоптыш отсутствует. Стоит и ходит без ограничений.

Формула изобретения Способ лечения молоткообразной деформации пальцев при поперечном плоскостопии путем резекции и поднятия головки плюсневой кости, отличающийся тем, что, с целью устранения контрактур в суставах пальца, производят поднадкостничную косую остеотомию на границе средней и дистальной частей плюсневой кости с частичной ее резекцией, сопоставляют и фиксируют отломки, иссекают омозолелость на тыле межфалангового сустава, вскрывают сустав, резецируют часть головки основной фаланги, производят артропластику дубликату рой сухожилия разгибателя, устраняют контрактуру, осуществляют шов сухожилия.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, в лечении молоткооб- разной деформации пальца. Целью изобретения является устранение деформации. Сущность: поставленная цель достигается тем, что производят остеотомию плюсневой кости на границе средней и дистальной частей с частичной резекцией, сопоставляют отломки и фиксируют их, иссекают омозоле- лость на тыле межфалангового сустава, вскрывают сустав, резецируют часть головки основной фаланги, производят артроп- ластику дубликатурой сухожилия разгибателя, устраняют контрактуру, осуществляют шов сухожилия.