Изобретение относитсяI;.-K медицине, а именно к нейрохирургии, неврологии, айги- рлотий; tpf.Ййл в физйо-: , л огйи известного способ нарушения пёрифёр ё 1 :(. описанного в:raifty св1 тШ|сте |;С СР N 13461 0; И; ;6йт ие;|1 1ь|рванр для диагностики сочетанных повреждений нер вpй:и.. Целью иэьбретения является повышение точности способа. -; ;.;.; ; .; ; . Способ осуществляется следующим .-;;;--;v;:---; : ..- .X- . ;
Пациента укладывают в горизонтальное положение, измеряют температуру кожи в исходном положении, поднимают для оттока крови исследуемую конечность в вертикальное положение на 5 минут и манжетой
создают компрессию плеча до уровня, превышающего систолическое давление обследуемого на величину пульсового давления. Затем исследуемую конечность на 5 минут укладывают в горизонтальное положение и определяют насыщение крови кислородом к пятой минуте ишемии. После этого проводят декомпрессию плеча и измеряют латентное время до появления реактивной гиперемии, время развития последней до ее стабилизации и продолжают дополнительное измерение насыщения крови кислородом и температуры весь период стабилизации до начала падения насыщения крови кислородом. Затем повторяют исследование на другой конечности и по повышению температуры кожи и удлинению периода стабилизации реактивной гиперемии диагностируют депонирующее повреждение
00
to
со
вен, а по повышению температуры кожи и укорочению периода стабилизации реактивной гиперемии - надкапиллярное шунтирование крови.
Предлагаемый способ разработан и успешно испытан в ЛНХИ им.проф.А.Л.Поленова. В настоящее время заявляемым способом обследовано свыше 100 больных с повреждением нервных стволов и магистральных артерий и вен, с остеохондрозом позвоночника (12), с травмой центральной нервной системы (3) и у 5 практически здоровых людей.
При этом положительный эффект способа полностью подтвердился. В качестве примеров, подтверждающих полезность способа, приводим выписки из истории болезни.
П р и м е р 1. Б-я К., 40 лет, и.б. г 452-89, поступила в ЛНХИ им.проф.А.Л.Поленова по поводу повреждения плечевой артерии, срединного, локтевого нервов, внутреннего кожного нерва предплечья в средней трети левого плеча, состояния после пластики плечевой артерии аутовеной из левого бедра. После общеклинмческого обследования была проведена диагностика периферического кровообращения рук и ног с помощью предлагаемого способа. Для этого сначала больная была уложена в горизонтальное положение, произведена термометрия кожи концевых фаланг пальцев правой руки, затем рука приподнята в вертикальное положение на пять минут, по истечении которых произведена компрессия плеча манжетой до превышения систолического давления на величину пульсового давления (на 45 мм.рт.ст,), после чего руку опять уложили в горизонтальное положение. После установления фотодатчика из кисти и регистрации изменений насыщения крови кислородом от первой к пятой минуте ишемии, произведена декомпрессия манжеты, и по началу изменения насыщения крови кислородом измерено латентное время до появления реактивной гиперемии, а до начала стабилизации реактивной гиперемии измерена продолжительность нарастания ее. Дополнительно проведено измерение температуры и насыщения кислородом весь период стабилизации реактивной гиперемии до начала падения насыщения крови кислородом. Затем проведено подобное же измерение на левой руке и на ногах. Ниже приводятся полученные результаты в таблй- це 1.
Исходя из представленных данных, выявлено относительное повышение температуры кожи в исходном состоянии ив период развития реактивной гиперемии левой кисти и левой стопы с понижением интенсивности реактивной гиперемии, удлинением времени развития реактивной гиперемии и ее стабилизации что указывает на коллатеральный тип кровотока левой руки с депони- рующим повреждением ее вен и магистральный тип кровотока левой ноги с депонирующим повреждением вен (последствие взятия вены для аутопластики).
П р и м е р 2. Б-й Ц., 35 лет, и.б. № 2008-88, поступил в ЛНХИ им.проф.А.Л.Поленова по поводу повреждения лучевого и срединного нервов в результате перелома левой плечевой кости. После общеклинического обследования больному была проведена проба реактивной гиперемии с одновременной регистрацией температуры кожи правой и левой кисти, которая выявила укорочение периода стабилизации реактивной гиперемии на поврежденной руке в 5 раз, а увеличение температуры кожи на 2°С, что послужило основанием для диагностики надкапиллярного шунтирования крови (данные представлены ниже в табл.2).
Таким образом, представленные ре- зультаты указывают на повышение температуры кожи в исходном состоянии и укорочение периода стабилизации реактивной гиперемии, что является основанием
для диагностики магистрального типа кровотока у данного больного с надкапилляр- ным шунтированием крови в тканях левой руки. . Таким образом, из приведенных примеров видно, что использование заявляемого способа позвол яет осуществлять диагностику депонирующего повреждения вен и над- 1 капиллярного шунтирования крови.
Применение предлагаемого способа позволяет диагностировать депонирующее повреждение вен и надкапиллярное шунтирование крови за счет дополнительной одновременной регистрации насыщения крови кислородом и температуры кожи концевых фаланг пальцев исследуемой конечности в течение всего периода стабилизации реактивной гиперемии.
Ф о.р мула из о б р е т е н и я.- Способ диагностики нарушения периферического кровообращения, включающий проведение пробы на реактивную гиперемию, определение насыщения крови кислородом на исследуемой конечности, о т- личающийся тем. что. с целью повышения точности способа, дополнительно измеряют температуру кожи концевых фаланг в исходном периоде, продолжают измерение насыщения крови кислородом и темлерату- ру кожи весь период стабилизации реактивной гиперемии до начала падения насыщения крови кислородом, и по повышению температуры кожи и удлинению периода стабилизации определяют депонирующее
повреждение вен, а по повышению температуры и укорочению периода стабилизации - надкапиллярное шунтирование крови.
Таблица I
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель изобретения -- повышение точности способа. Поставленная цель достигается тем, что проводят пробу на реактивную гиперемию, определяют насыщение крови кислородом и дополнительно измеряют температуру кожи концевых фаланг в исходном уровне, продолжают измерение насыщения крови кислородом и температуру кожи весь период стабилизации реактивной гиперемии до начала падения насыщения крови кислородом, и по повышению температуры кожи и удлинению периода стабилизации определяют депонирующее повреждение вен, а по повышению температуры и укорочению периода стабилизации - надкапиллярное шунтирование крови. 2 табл.
Таблица 2
| Способ диагностики нарушения периферического кровообращения | 1984 |
|
SU1346130A1 |
