Способ лечения дисплазии вертлужной впадины у подростков Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к области медицины, а именно, к ортопедии. Цель изобретения - предупреждение вывиха головки бедра за счет удержания свода вертлужной впадины натяжением перемещенных аутотрансплантатов мышц.

Изобретение осуществляется следующим образом.. .

После вскрытия мягких тканей и корригирующей остеотомии бедренной кости с последующим скреплением фрагментов винтами поднакостично выделяют тело подвздошной кости и полукружным долотом согласно конфигурации впадины, отступая на 1,5 см от прикрепления капсулы, производят глубокое сечение свода впадины и его отшибают кпереди на головку бедра. Затем с внутренней стороны выделяют часть крыла подвздошной кости вместе с прикрепляющимися к нему частью портняжной и ягодичными мышцами и долотом горизонтальным и вертикальным сечениями берется, трансплантат вместе с прикрепляющимися к нему мышцами, а затем помещают в образовавшийся расщеп надацетабулярной области так, чтобы прикрепляющиеся к нему мышцы способствовали отгибанию свода впадины книзу.

Рану послойно ушивают и накладывают на 6 недель тазобедренную гипсовую повязку. После этого производят рентгенографию таза и назначают восстановительное лечение.

Пр им е р. Больной А., 10 лет. Диагноз: остаточный подвывих правого бедра с явлениями косартроза. На рентгенограмме отмечается подвывих головки правого бедра с выраженными явлениями косартроза. что

а

к

о

ч

видно на зоне склероза свода вертлужной впадины и кистозных перестроек.

Разрезом на 2 см выше передней верхней оси до большого вертела и далее вниз вдоль послойно рассечена кожа, подкожная клетчатка и широкая фасция.

Поднакостнично выделена межвертельная область бедра-и пилой Джильи произведено пересечение ее. Из дистального фрагмента иссечен клин, основанием обращенным в медиальную сторону на величину необходимой варизации. Затем прокси- мальный фрагмент повернут к дйстальному на величину деторсии и в заданном положении фрагменты скреплены углообразной компрессирующей пластинкой.

Затем поднакостично выделено тело подвздошной кости и полукружным долотом согласно конфигурации впадины, отступя на 1,5 см от прикрепления капсулы. Произведено глубокое сечение свода впадины до Y-образного хряща. Он отогнут вниз и кпереди на головку бедра. После эдо- го поднакостично с внутренней стороны таза выделена часть крыла подвздошной кости и долот ом двумя сечениями вертикальным и горизонтальным вырублен костный трансплантат в виде клина с прикрепляющимися к нему с наружной стороны мышцами. При этом портняжная мышца была разделена на две части, одна из них оставлена на крыле подвздошной кости, а другая на выкроенном трансплантате. Ягодичные мышцы, прикрепляющиеся к транс0

5

.0

5

0

5

плантату, мобилизованы на протяжении. В расщеп, образовавшийся после низведения свода впадины, внедрен выкроенный кост- но-мышечный комплекс тканей таким образом, что портняжная мышца спереди перекрывала головку бедра, а ягодичные находились сверху и сбоку, способствуя низведению свода впадины книзу. В оставленный в расщепе свода впадины промежуток сверху вбит клин, взятый при остеотомии бедренной кости. Рана послойно ушита. На 6 месяцев наложена полуторная тазобедренная повязка. Начато восстановительное лечение. Через 3.5 мес после операции на, рентгенограмме отмечалось полное перекрытие головки бедра впадиной. Явления косартроза исчезли, имелось восстановление формы и структуры сустава. Формула изобретения Способ лечения дисплазии вертлужной впадины у подростков путем остеотомии в подвертлужной области, перемещения свода впадины кпереди и латерально до перекрытия головки бедра, внедрения в область остеотомии предварительно сформированного аутотрансплантата из подвздошной кости с прикрепляющейся к нему портняжной мышцей, о тличающийся тем, что, с целью предупреждения вывиха головки бедра за счет удержания свода вертлужной впадины натяжением перемещённых с аутотрансплантатом мышц,; используют трансплантат с креплением дополнительно ягодичных мышц.

Использование: изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедии в лечении вывиха бедра. Целью изобретения является предупреждение вывиха головки бедра за счет удержания свода вертлужной впадины натяжением перемещенных с аутотрансплантатом мышц. Сущность изобретения состоит в том, что осуществляют остеотомию в надвертлуж- ной области, перемещают свод впадины кпереди и латерально до перекрытия головки бедра, в области остеотомии внедряют предварительно сформированный аутот- рансплантат из подвздошной кости с прикрепляющимися ягодичными и портняжной мышцей. Положительный эффект: способ позволяет улучшить кровообращение в области тазобедренного сустава и обеспечить удержание головки во впадине.