Способ определения индивидуальной чувствительности больных раком яичников 3-4 степени к химиогормонотерапии Советский патент 1993 года по МПК G01N33/74 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных раком яичников, находящихся в менопаузе 10 и более лет, имеющих распространенную форму процесса.

Целью изобретения является оптимизация лечения.

Сущность способа поясняется на примерах его применения на больных.

Примеры конкретного применения Способа определения индивидуальной чувствительности больных раком яичников 3-4 стадии к химиогормонотерапии.

Больная Пахтина И.М., 51 года, истооия болезни 6045/1, менопауза более 15 лет. Госпитализирована в Ростовский научно- исследовательский онкологический институт в июне 1986 г. с анамнезом продолжительностью 8 мес. В декабре проявились боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, стойкие запоры. К врачу впервые обратилась 08.05.86 г., консультировалась в клинике института, где процесс верифицирован (цитологический анализ N 4529 - железистый рак, материал получен

при трансвашнаиьной пункции дугласова пространства). Бимануально при первичном осмотре на месте матки и придатков определялся малоподвижный опухолевый конгломерат, бугристый, занимающий всю нижнюю половину брюшной полости, сдавливающий просвет мочевого пузыря и прямую кишку, до нижней трети расслаивающий влагалищно-прямокишечную перегородку. При ирригоскопии определялась деформация сигмовидной кишки за счет сдавливания извне.

Больной до начала лечения было проведено исследование крови на содержание ФСГ и ЛГ; коэффициент отношения соСГ/ЛГ бьи равен 0 54, т.е. менее единицы. Таким образом, согласно пункту формулы изобретения лечение больной должно было проходить успешно.

Определение уровня ФСГ и ЛГ в крови проводилось методом радиоиммунного анализа с использованием тест-наборов фирмы International.Cis (Франция). Радиочувствительность образцов замерялась автоматической у -системой LKB (Швеция). Стандартная методика прилагается к ком(Л

С

00

го VI о со

Ю

мерческому набору реактивов для определения ФСГ и ЛГ.

Со 2 июня 1986 г. начато лечение больной тамоксифеном по 3 таблетки в сутки. 6 и 13 июня на фоне приема тамоксифена проведена эндолимфатическая полихимиотерапия (суммарно: 100 мг метотрексата, 200 мг тиофосфамида, 2000 мг 5-фторураци- ла). Наступила ремиссия: опухоль на месте матки и придатков уменьшилась до 15x10x12 см, влагалищно-прямокишечная перегородка от опухоли освободилась. В июле 1986 г на фоне продолжающейся анти- эстрогеновой терапии тамоксифеном проведен еще один курс полихимиотерапии (3 г циклофосфана, 100 мг тиофосфамида, 3 г фторурацила). В октябре 1986 г. бимануально у больной определялась только опухоль 6x8x6 см на месте правых придатков. В это м же месяце произведена надвлагалищная ампутация матки с придатками, экстирпация большого сальника. Послеоперационные гистоанализы №№ 201188-201190, яичники - железисто-солидный рак с крупными участками фиброза, очагами некроза, резко выраженными дистрофическими изменениями в опухолевых клетках. Диагноз: рак яичников, стадия IV.

Таким образом, можно сделать вывод, что согласно коэффициенту соотношения содержания в крови фолликулостимулирую- щего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ/ЛГ), равном 0,64 (менее единицы), как и прогнозировали согласно сущности и новизне заявки на изобретение, лечение дало положительный клинический эффект; несмотря на IV стадию заболевания и распространенность процесса стало возможным проведение операции с хорошим эффектом и успешное лечение больной. В настоящее время больная наблюдается.

Больная Михайлова А.А., 73 лет, история болезни № 4454/т, менопауза 23 года. Госпитализирована в Ростовский научно- исследовательский онкологический институт в апреле 1987 г., после трехмесячной болезни, когда появились боли в животе, уплотнение в области пупочного кольца. Обследована в поликлинике института, произведена трансвагинальная пункция дугласова пространства, цитологический анализ №3595- карционома. При поступлении в стационар в области пупочного кольца

-уплотнение 1x1,5 см; в паховых областях

-метастатические лимфатические узлы до 1,5 см. На месте матки и придатков определяется опухолевый конгломерат 12x15x18 см, в заднем своде - метастатическая опухоль 4x5 см.

В крови больной проведено определение содержания ФСГ и ЛГ, рассчитан коэффициент отношения ФСГ/ЛГ, его величина составила 1,96. Определение гормонов в

крови проводилось методом радиоиммунного анализа с использованием тест-наборов фирмы International-Cis (Франция). Радиоактивность образцов замерялась автоматической у -системой ZKB (Швеция).

Стандартная методика прилагается к коммерческому набору реактивов для определения ФСГ и ЛГ.

С 24 апреля 1987 г. больной начали лечение тамоксифеном по 3 таблетки в сутки, 5 и 25 мая на фоне приема тамоксифена проведена эндолимфатическая полихимиотерапия (суммарно: 100 мг метатрексата, 200 метиофосфамида, 1000 мг 5-фторурацила). Лечение - без существенного эффекта,

с короткой стабилизацией процесса на 3

недели и последующим бурным прогрессированием. Диагноз: рак яичников, стадия IV.

Таким образом, следует отметить, что при

коэффициенте отношение уровня ФСГ/ЛГ,рав- ном 1,96(большеединицы), лечениетамоксифеном в сочетании с эндолимфатической полихимиоте- рапией,анапогичное проведенному первой больной П.(в примере),не дало существен ного эффекта.

Технический результат заключается в том, что использование коэффициента отношения содержания в крови фол л и кул ости мул и рующе го гормона (ФСГ) к уровню лютеинизирующего гормона (ЛГ) у

больных до начала лечения обеспечивает высокую точность прогнозирования реакции опухоли на данный вид противоопухолевой терапии, что позволяет сразу же при поступлении больной в стационар произвести индивидуализацию тактики лечения, це- ленаправленно отбирать пациентов, своевременно отказаться от заведомо неэффективной схемы воздействия у больных с коэффициентом отношения ФСГ/ЛГ выше

единицы. Это дает возможность:

повысить эффективность лечения за счет объективизации подбора больных;

не затрачивать без пользы для больного время и дорогостоящие лекарственные препараты.

Формула изобретения Способ определения индивидуальной чувствительности больных раком яичников 3-4 степени кхимиогормонотерапии, включающий определение гормонов в биологическом материале и последующий анализ полученных результатов, отличающий- с я тем, что, с целью оптимизации лечения, в пробе крови больного предварительно определяют уровень фолликулостимулирующего и лютенизирующего гормонов, рассчитывают отношение первого показателя к второму, и при значении этого отношения

менее единицы судят об индивидуальной чувствительности больного к химиогормоноте- рапии.

Использование: онкология. Цель: оптимизация лечения. Сущность изобретения: в пробе крови больного предварительно определяют уровень фолликулостимулирую- щего и лютеинизирующего гормонов, рассчитывают отношение первого показателя ко второму и при значении этого отноше- ния менее единицы судят об индивидуальной чувствительности больного к химиогормонотерапии.