ПРИБОР ДЛЯ АВТОМАТИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРЕДЫНФАРКТНЫХ СОСТОЯНИЙ Советский патент 1966 года по МПК A61B5/452 G08C13/00 G08C25/04 H03K17/16 

Приборы для автоматической диагностики, содержащие усилители ЭКГ и электроэнцефалографии, двухканальные осциллографы и регистрирующие пульты с многоканальной записью, известны.

В предлагаемом приборе установлены двухканальный усилитель (один канал которого усиливает биопотенциалы с отведения, выбранного для анализа, а другой канал - биопотенциалы с отведения, в котором наиболее сильно выражен зубец R). Прибор содержит также блок синхронизирующего импульса, запускаемый усиленным зубцом R.; генераторы прямоугольных импульсов задержки, синхронно запускаемые синхронизирующим импульсом; генераторы прямоугольных импульсов стробов, запускаемые задними фронтами импульсов задержки; ключевую схему, на которую подается усиленное напряжение с исследуелюго отведения, открываемую только на рремя действия строб-импульсов.

Такое устройство прибора позволяет производить синхронный анализ амплитуд любых двух временных интервалов электрокардиограммы, например интервалов S-Г и Г-Р.,

ются с ключевой схемы анализируемые участки электрокардиограммы; схема совпадения, вырабатывающая импульс при нарущении равенства амплитуд выше определенной величины; предварительный счетчик, вырабатывающий выходные импульсы только при непрерывной последовательности импульсов от схемы совпадения; выходной счетчик, индуцирующпй длительное нарушение равенства амплитуд, сигнальное реле, включающее графическую регистрацию электрокардиограммы и вызов врача.

С целью визуального наблюдения за положением стробов на электрокардиограмме и

предварительной настройки прибора, в нем установлена электроннолучевая трубка, горизонтальная развертка которой запускается синхронно с зубцом R от блока синхронизирующего имнульса, а на вертикальные пластинки подаются строб-импульсы и анализируемая электрокардиограмма.

На чертеже изображена блок-схема предлагаемого нрибора. Принцип работы прибора состоит в следующем. Одним из характерных

изменений ЭКГ в ранней стадии предынфарктного состояния (во время нриступов нщемин миокарда) является незначительное повышение или понижение интервала относительно интервалов Т-Р, Р-Q, плоские участки конию в пределах одного цикла. Предлагаемый прибор регистрирует наличие этих изменений положения интервала S-T относительно изозлектрической линии, их длительность и сигнализирует врачу о наступлении приступа.

Для обнаружения указанных изменений в предлагаемом приборе передним фронтом пика электрокардиограммы (зубцом К) запускается импульсная схема, на выходе которой вырабатываются два строб-имнульса; длительность и положение этих строб-импульсов в пределах одного цикла сердечной деятельности (К-К) могут произвольно изменяться оператором. Строб-импульсы управляют ключевой схемой, на вход которой подается ЭКГ, а на выходе появляются лишь те два участка электрокардиограммы, длительность и положение которых соответствуют длительности и положению управляющих строб-импульсов. Таким образом, на выходе ключевой схемы появляются с частотой Повторения исследуемой ЭКГ пара разделенных во времени импульсов, амплитуды которых определяются амплитудами выбранных участков ЭКГ. Например, если оператор устанавливает строб-импульсы на участках 6-Т и Т-Р электрокардиограммы, то амплитуда первого импульса на выходе ключевой схемы будет соответствовать амплитуде выбранного участка интервала 5-Tj а амплитуда второго - амплитуде участка интервала Т-Р.

Первый импульс (S-Г) подается затем па запоминающее устройство, которое фиксирует его амплитуду до прихода второго импульса (Т-Р). После появления и фиксации величины второго импульса оба импульса «считываются и одновременно подаются па устройство сравнения их амплитуд. Устройство сравнения вырабатывает импульс лищь только в том случае, если разница амплитуд сравниваемых импульсов превышает некоторую заданную величину. Таким образом, появление импульса на выходе устройства сравнения свидетельствует о наличии патологических изменений ЭКГ, характерных для предынфарктного состояния. Этот импульс может быть использован для управления регистрирующим устройством и системой сигнализации.

Прибор работает следующий образом. Биопотенциалы мышц сердца снимаются обычным для ЭКГ способом с помощью электродов / и 2 и подаются на двухканальный усилитель 3. Первый канал используется для усиления электрокардиограммы, которая подвергается анализу. Отведение, с которого снимается ЭКГ, выбирается врачом после предварительного обследования пациента. Второй канал усилителя 3 усиливает биопотенциалы с отведения, в котором наиболее сильно выражен зубец R.

пульс, соответствующий переднему фронту ЭКГ - усиленному зубцу R.

Выходной синхронизирующий импульс блока 4 синхронно запускает генераторы 5 и &прямоугольных импульсов задержки, представляющие собой одностабильные мультивибраторы с регулируемым временем задержки. Задними фронтами импульсов задержки запускаются генераторы 7 и 6 прямоугольных строб-импульсов, также представляющие собой мультивибраторы с регулируемым временем задержки. Таким образом, положение строб-импульсов на ЭКГ определяется временем задержки генераторов 5 и 6, а их длительность

задается временем задержки генераторов 7 и 5. Строб-импульсы управляют ключевой схемой Я на вход которой подается сигнал с усилителя 10, подключенного к первому каналу усилителя 3 и служащего для усиления напряжения с исследуемого отведения.

При подаче на ключевую схему 9 импульса от генератора 7, амплитуда выбранного участка ЭКГ (часть 5-Г интервала) подается на запоминающее устройство 11, а при подаче на

схему 9 импульса от генератора 8, амплитуда части Т-Р интервала подается на запоминающее устройство 12.

Оба зафиксированных импуль-са подаются на сравнивающее устройство 13, построенного по типу схемы совпадения и результат сравнения «считывается задним фронтом строб-импульса, вырабатываемого генератором 8. В случае разницы амплитуд участков интервалов 5-Т и Т-Р сравнивающее устройство 13

под воздействием заднего фронта строб-импульса от генератора 8 вырабатывает импульс предварительным счетчиком 14.

Счетчик 14 служит для предотвращения срабатывания выходного счетчика 15 от одиночиых случаев сбоев ЭКГ, которые не могут являться признаками патологического состояния. Только при непрерывно следующих импульсах от сравнивающего устройства 13, когда их число превыщает емкость предварительного

счетчика 14, вероятность того, что это является свидетельством патологических изменений ЭКГ увеличивается, и импульсы регистрируются выходным счетчиком 15. Если же импульсы от сравнивающего устройства 13 следует как

случайные и одиночные, счетчик 14 автоматически сбрасывается. По показаниям выходного счетчика 15 оператор (врач) может судить как о наличии, так и о продолжительности периодов, в течение которых имелись патологические изменения ЭКГ.

Параллельно счетчику 15 включено сигнальное реле 16, осуществляющее вызов врача и включающее систему записи ЭКГ. Для визуального контроля за положепием

на ЭКГ строб-импульсов и их длительностью, а для предварительной настройки прибора, служит электроннолучевая трубка 17. На вертикальные пластины ее подаются стробимпульсы от геператоров 7 и S и анализируеразвертка осуществляется с помощью генератора 18 пилообразного напряжения, запускаемого зубцом от блока 4 синхронизирующего импульса.

Предмет изобретения

1. Прибор для автоматической диагностики предынфарктных состояний, отличающийся тем, что, с целью синхронного анализа амплитуд любых двух временных интервалов электрокардиограммы, Например интервалов S-Г и Т-Р, установлены двухканальпый усилитель (один канал которого усиливает биопотенциалы с отведения, выбранного для анализа, а второй канал усиливает биопотенциалы с отведения, в котором наиболее сильно выражен зубец R), блок синхронизирующего импульса, запускаемый усиленным зубцом R, генераторы прямоугольных импульсов задержки, синхронно запускаемые синхронизирующим импульсом, генераторы прямоугольных импульсов стробов, запускаемые задними фронтами импульсов задержки, и ключевая схема, на которую подается усиленное напряжение € исследуемого отведения, открываемая только на время действия строб-импульсов.

2.Прибор По п. 1, отличающийся тем, что, с целью сравнения амплитуд анализируемых участков электрокардиограммы и выработки сигнала о длительном нарушении равенства

5 амплитуд, установлены заноминающие устройства, на которые подаются с ключевой схемы анализируемые участки электрокардиограммы, схема совпадения, вырабатывающая импульс при нарущении равенства амплитуд выще определенной величины, предварительный счетчик, вырабатывающий выходные импульсы только при непрерывной последовательности имнульсов от схемы совпадения, выходной счетчик, индицирующий длительное нарушение

5 равенства амплитуд н сигнальное реле, включающее графическую регистрацию электрокардиограммы и вызов врача.

3.Прибор по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что, с-целью визуального наблюдения за поло0жением стробов на электрокардиограмме и предварительной настройки прибора, установлена электроннолучевая трубка, горизонтальная развертка которой за-нускается синхронно с зубцом R от блока синхронизирующего им5пульса, а на вертикальные пластины подаются строб-нмпульсы и анализируемая электрокардиограмма.