Способ лечения застарелого вывиха полулунной кости кисти Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, к способам лечения при помощи аппаратов внешней фиксации.

Цель изобретения - вправление полулунной кости.

Способ осуществляется следующим образом.

Монтируют аппарат в следующем порядке:

-проводят 2 спицы в проксимальной трети костей предплечья (одну спицу через обе кости предплечья, вторую только через локтевую кость),

- проводят 1 спицу во фронтальной плоскости через дистальную треть обеих костей предплечья,

-проводят 1 спицу через головки II-IH- IV пястных костей и одну спицу через дистальный ряд костей запястья, включая головчатую кость,

-собирают аппарат внешней фиксации из 4 колец с закреплением спиц в крайних кольцах аппарата.

Проводят дистракцию в лучезапястном суставе путем перемещения дистального кольца аппарата. Спицы, проведенные через дистальную треть предплечья и кости запястья, натягиваются конвексно во взаимно сближающем оси костей направлении. С ладонной поверхности в направлении заднего рога полулунной кости вводят иглу-репонатор под головчатую кость. После разворота полулунной кости снимают дистракцию в лучезапястном суставе с целью прижатия полулунной кости в репонирован- ном положении головчатой костью. Иглу-репонатор удаляют. Аппарат внешней фиксации снимают через 3-4 дня и накладывают гипсовый лангет.

Клинический пример.

Больной Т., 33 года, травма 25.02.88 г. Поступил 16.05.88 г. с диагнозом: застарелый перилунарный вывих левой кисти, сросшийся перелом лучевой кости в типичном месте. 17.05.88 г. наложен аппарат внешней фиксации Калнберза из двух колец, при этом проведена 1 спица через основания

(Л

С

00

кэ

00

VI

4

VJ

II-V пястных костей и 2 спицы - через дис- тальный метафиз костей предплечья. В течение 2 недель проводилась дистр.акция кистевого сустава. 31.05.88 г. чрескожно введена игла с упором на полулунную кость с° целью ее вправления под головчатую кость. Вывих вправлен.

2. Больной Р., 39 лет, травма 10.06.88 г. Поступил 22.06.88 г. с диагнозом: застарелый вывих полулунной кости. Больному трижды проводились попытки вправить вывих закрытым путем. 28.06.88 г. (через 18 дней после травмы) наложен АВФ Калнбер- за из 2 колец, при этом 1 спица проведена через основания II-V пястных костей и 2 спицы в средней трети костей предплечья. Проведено постепенное растяжение кистевого сустава в течение суток и 30.06.88 г. v

5

закрытым путем давления депонирующей иглой на кость проведено вправление полулунной кости под головчатую кость. АВФ снят через 5 дней с последующим наложением гипсовой шины. Вывих вправлен. Формула изобретения Способ лечения застарелого вывиха полулунной кости кисти путем проведения спиц через кости предплечья, пястные кости и дистальный ряд костей запястья, закрепления их в аппарате внешней фиксации, диет ракции кистевого сустава с устранением смещения, отличающийся тем, что/с целью вправления полулунной кости, подводят иглу-репонатор к полулунной кости, давлением на кость одномоментно перемещают ее в анатомически правильное положение.

Применение: в травматологии и ортопедии. Цель: вправление полулунной кости, Сущность метода: проводят спицы через кости предплечья, пястные кости и дистальный ряд костей запястья, закрепляют их в аппарате внешней фиксации, проводят дистракцию кистевого сустава, устраняя смещение, подводят иглу-репонатор к полулунной кости, давлением на кость одномоментно перемещают ее в анатомически правильное положение, По- ложит.эффект: удается консервативным путем вправить застарелые вывихи.