Способ диагностики нарушений кровообращения при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей Советский патент 1993 года по МПК G01N33/48 

- поражение глубокой артерии и подвздошной йртернуг нэ-голянм и стопа - пор-йженмо бедренной, подслеп ной артерии и проксимальных отделов «ртчрий голени; не стопе - порджин ло артерий стопы и дистзльн-ых астлей артерий голени.

Опнсокная диагностика разработана с учетов топогрзфпчсс-.х особенностей сосудистого русла нижних конечностей. Кровоснабжение кожных покровов Оедр;э осуществляется за счет ветвей и системы глубокой бедренной артерии; голени -- из ветвей ар- термй голонм; стопы - из вегпей артерий стопы.

Таким oOp-riaov, нарушение мнкпоцирку- /irsuvu-; на гсех уровня/ (бедро, голень, стопа) указыпасг й нгфушон ле млгмофзльного кровотока н« vpor-no «ыи.1.0 сгхожденмя глубокой O .j. V Hi-KM 1 ртгр .д или ПОДРЗДО ПНОЙ

Я ОТ- -. L l/i.

При .;,.)рушиН.1--;. пиявляемогл из уровне С ;опь:, w. i-рьто поражение в артерии crnriy I f. иотапич-- ;; РОТВЯХ орчерпи голеf x I- :.

np; i H TpyueHiii-i ки;нетичсского параметра 7pa;;cnopv3 к.мслсродз на голени и на

СТОПО А :;::8Т Т. ОСТО ) боДрСННОЙ, .:::- ПС - :.:р( Of;: ; - ЯМ ПрОКСНМ Л ЬНЬ Х .Л1 СрТ-;. pi.-l i г о.. :.:I ll.

П;. H;: pyiii-;i-ii ti, t:bi;ii;.. ; на бс;дре: 1:м М;т -IOCT;; ;:. рзже -;..; r-iybo oii бодрей- ной-егт Р,р|/:: / | ; ьс Д дошиэй артзрии.

Сп.. СоЬ осу стпляют следу 01- АИМ кожу обследуе (ой (0чнос.тп е области бедрз на:;лздыьзют кислородный зяекгрод Ki,ic/iopOJi,iioro монитора ГСМ-2 и после стабилизации знг-чения напряжения проводят компрессио чную имьз- мню, длп пэрэдяз/Ц .вают кожу се/круг датчика, после снийсевия (ония кислорода до нули компрессию пре:фг-щеиот «. рйгистрирукзт но сзмопмсце временную заFj C-XlMC CTb.

Затем дь гчпк нос/1ея,ог ател но помещают на голень и на атопу и в этих зонах TSK е/ «aii и на бедре, о пред ел тот скорость восстаноБлйН1- |Я кислорода и при снижении скорости посстансиления напряжения кмс- порсда до 3,875 мм рт.;гг,/с и менее на бедре, гелей и, стопе диагностируют нарушения периферического яровообращеямя выше уровня стхождания глубокой бедренной артерии; ни оедре -- поражение глубоком бедренной и подаздсншюй артерий; нз голени и .стопе - поражение бедренной, подколенной артерий и проксимальных отделов аргепий голнии; на стопе - поражение ар- . терий стопы и дмстапьных ретпел артерий голеяи.

0

0

5

5

0

П р и мер 1. Больной 3., 48 л. поступил с жалобами на перемежающуюся хромоту, возникающую после 150 м ходьбы, боли с икроножных мышцах левой ноги. При анги- ограф ическом исследовании выявлен стеноз наружной артерии слева до 85-90% сечения артерии. Артериальная сеть бедра, голени проходимы, множественные локальные стенозы до 20-40% сечения артерии.

Нз кожу средней трети бедра наложен кислородный электрод. После установления стабильных значений РО проведена ком,п- рессия кожи вокруг электрода, После установления нулевого значения напряжения кислорода компрессия прекращена и на самописце зарегистрирована временная зэ- в ч с и м о с т ь в о с ст а н о G л е и и я на п р я же н и я кислорода, по которой рассчитана скорость восетзновления кислорода, составившая 3,375 мм рт.ст./с, Затем кислородный.электрод установлен на кожу в средней трети задней поверхности голени и проведена компрессионизл проба и измерение восстановления напряжения кислорода, как это описано при измерении на бедре. Скорость восстановления кислорода на голени составила 2,3 мм рт.ст./с. После этого кислопод- ный электрод установлен на коже тыльной поуорхности стопы и измерена скорость восстановления кислорода, после компрессионной пробы составившая 2,975 мм рт.ст./с.

При анализе данных обследования больного обнаружено, что снижение скорости восстановления кислорода име.ет место ЕС всех трех обследованных сосудистых зонах, а именно в области бедра, голени и стопы и, следовательно, у больного нарушение кровотока левой нижней конечности с Ду С/юяпено сосудистыми поражениями на уровне наружной подвздошной артерии, Полученный с помощью предлагаемого способа результат полностью подтверждается данными ангиографического исследования.

Пример 2, Больной Ж., 54 л. находился на обследовании в отделении сосудистой хирургии с жалобами на боли в икроножных мышцах справа, возникающие при ходьбе через 200 м, трофические изменения на коже гояени и зябкость в стопе справа.

Ангиографическое. исследование выявило атеросклеротические стенозы до 90% сечения третьего сегмента правой бедренной артерии, подколенная артерия, артерии го- /SSHH м стопы без признаков стенозирова- ния.

У больного, проведено исследования скорости восстановления напряжения кислорода после компрессионной пробы в соответствии с заявляемым способом. В

результате получены следующие значения исследованного параметра:

на бедре - 4,45 мм рт.ст./с,

на голени - 2,73 мм рт.ст./с,

на стопе - 2.76 мм рт.ст./с.

Как видно из представленных данных, снижение скорости восстановления РОа наблюдается в двух зонах - на голени и на стопе. Это позволяет сделать заключение о поражении сосудов правой нижней конечности на уровне бедренной артерии, что полностью согласуется сданными ангиографии.

Пример 3. Больной К,, 52 л. поступил в отделение сердечно-сосудистой хирургии с жалобами на зябкость и боли в пальцах левой стопы. При проведении ангиографи- ческого исследования выявлена неровность контура левой бедренной артерии. Подколенная артерия проходима. 8 дистальном отделе задней большеберцовой артерии атеросклеротический стеноз до 90%.

У больного К. было проведено исследование скорости восстановления напряжения кислорода после компрессионной пробы в соответствии с заявляемым способом, так, как это описано в примере 1. Ниже представлены результаты этого исследования.

Скорость восстановления Р02 на бедре - 3,9 мм рт.ст./с,

на голени - 4,1 мм рт.ст./с,

на стопе - 2,9 мм рт.ст./с.

Как видно из представленных данных, снижение скорости восстановления Р02 имеет место на стопе и. следовательно, у больного К. нарушение кровотока в левой нижней конечности обусловлено стенозиро- ванмем артерии на уровне голени, что совпадает с данными ангиографического исследования.

Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает достижение поставленной цели, а именно повышает точность топической диагностики и позволяет определить лока- 5 лизацию поражения сосудистого русла.

Заявляемый способ может быть использован для диагностики уровня поражения сосудистого русла у больных с атеробклеро- тическим поражением артерий нижних конеч0 вестей, з также для контроля за состоянием артериального русла в послеоперационном периоде и при проведении консервативного лечения. Применение заявляемого способа возможно в амбулаторных условиях, что

5 значительно расширяет диапазон его использования по сравнению с существующими способами. .

Формула изобретения Способ диагностики; нарушений крово0 обращения при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей путем создания компрессионной ишемии и определения параметров транспорта кислорода после декомпрессии, отличающийся

5 тем, что, с целью повышения точности топической диагностики, создают локальную ишемию на коже бедра, голени и стопы по периферии измерительного электрода, регистрируют скорость увеличения пэрциаль0 ноге давления кислорода и при значениях 3,872 мм рт.ст./с и меньше, полученных в области бедра, диагностируют поражение глубокой бедренной и подвздошной артерий, в областях голени и стопы - поражение

5 бедренной подколенной артерии и проксимальных отделов артерий голени, в области стопы - поражение артерий стопы и дис- тальных ветвей артерий голени, а во всех исследуемых областях - нарушение крово0 обращения выше уровня отхождения глубокой бедренной артерии.