Способ пластики внутриперикардиальных отделов сердца и магистральных сосудов Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно сердечно-сосудистой хирургии.

Цель изобретения - снижение числа послеоперационных осложнений за счет того, что лоскут перикарда не отсекают полностью от собственного перикарда, а сохраняют с ним связь посредством широкого основания, через которое к мобилизованному участку перикарда подходят сосуды и нервы, обеспечивая тем самым его жизнеспособность.

Способ осуществляют следующим образом. Перикардиальный лоскут над участком протезируемого отдела сердца или магистрального сосуда отсекают от собственного перикарда по линиям разреза ограничен- ных швами-держалками,, так чтобы сохранить широкое основание,посредством которого перикардиальный лоскут будет иметь связь с собственным перикардом.

Перикардиальный лоскут отводится держалками к наружи от дефекта. Лоскут начинают фиксировать к краю дефекта со стороны основания, методом наложения непрерывного П -образного шва. Первый вкол делают снаружи внутрь, последующий

вкол делают с внутренней стороны поверхности перикарда, но игла с нитью проходит между поверхностным слоем рыхлой соединительной ткани и фиброзным и серозным слоями перикарда. Затем вкол делают изнутри просвета дефекта наружу и снаружи внутрь, повторяя это многократно до проксимального угла дефекта, где последний вкол делается со стороны проксимального угла дефекта изнутри наружу. После этого осуществляется тракция за концы атравма- тической нити сопоставляют лоскут и край дефекта.

На переднюю губу анастомоза накладывают непрерывный П -образный шов или непрерывный обвивной шов.

Способ иллюстрируется следующим конкретным примером. В опыт взята собака, самец, весом 27 кг, беспородная. Под комбинированным эндотрахеальным наркозом произведена торокотомия в IV м.р. слева.

Перикард дистальнее нижнего края легочного ствола прошит двумя швами-держалками, отсечен по линиям ра еза и отведен кнаружи от легочного ствола. После

(Л

С

00

со о ю го

формирования дефекта осуществлена пластика легочного ствола следующим образом:

Первый вкол делают снаружи внутрь со стороны дефекта, с дистального его угла, следующий вкол делают во внутреннюю поверхность перикарда,проводя иглу с нитью между поверхностным слоем рыхлой соединительной ткани и фиброзным и серозным слоями перикарда, следующий вкол делают изнутри наружу, снаружи внутрь со стороны дефекта, до его проксимального угла. Последний вкол делают изнутри наружу со стороны дефекта. Путем тракцим за концы атравмэтической нити сопоставляют лоскут и край дефекта со стороны основания. На переднюю губу анастомоза накладывают непрерывный ГГ-образный шов. Послеоперационный период протекал гладко, собака на 2-е сутки активно двигалась, аппетит - хороший. Собака забита через 3 месяца. В области пластики легочного ствола умеренно выраженный спаечный процесс. По передней поверхности заплаты проходит сеть вновь образованных сосудов. Стеноза, склероза, наложения тромботических масс не выявлено. Предложенный способ пластики внутриперикардиальных отделов сердца

0

5

0

5

и магистральных сосудов является простым и может быть рекомендован для широкого использования в работе врачей-кардиохирургов.

Формула изобретения Способ пластики внутриперикардиальных отделов сердца и магистральных сосудов, включающий выкраивание аутоперикардиального лоскута, наложение его на дефект с фиксацией швами, отличающийся тем, что, с целью снижения частоты послеоперационных отложений путем сохранения трофики пластического материала, за- плату выкраивают над дефектом с сохранением основания, фиксацию лоскута начинают со стороны основания непрерывным П-образным швом с дистального угла дефекта снаружи внутрь с последующим вколом во внутреннюю поверхность перикарда и проведения лигатуры между поверхностным слоем рыхлой соединительной ткани, фиброзным и серозным слоями перикарда, затем вкол изнутри наружу, снаружи внутрь со стороны дефекта до проксимального угла дефекта с выведением нити изнутри наружу до с to роны дефекта, а сопоставление краев дефекта и заплаты осуществляют тракцией за концы лигатуры.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Цель - снижение частоты послеоперационных осложнений. Заплата из аутоперикарда на широком основании фиксируется непрерывным П-образным швом с прошиванием только внутреннего фиброзного слоя аутоперикарда. Наружная поверхность с сосудами и нервами в шов не захватывается. Способ позволяет сохранить трофику выкроенной заплаты.