Способ формирования соустья между гайморовой полостью и полостью носа при щадящих гайморотомиях Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и оториноларингологии, и может использоваться при лечении одонтогенных и риногенных гайморитов.

Целью изобретения является сокращение объема резекции переднебоковой стенки гайморовой полости и улучшение дренирования гайморовой полости.

Цель достигается за счет сокращения объема резекции переднебоковой стенки гайморовой полости. Согласно изобретению формируют ряд отверстий в боковой стенке полости носа в области нижнего носового хода со стороны гайморовой полости через отверстие в ее переднебоковой стенке, равное по величине каждому из отверстий в боковой стенке полости носа.

Способ осуществляют следующим образом.

После отслойки тканей, покрывающих альвеолярный отросток верхней челюсти и ее переднебоковую стенку вместе с надкостницей, резецируют торцовой фрезой костную пластину верхней челюсти в нижних отделах переднебоковой стенки, затем положение фрезы меняют на перпендикулярное к боковой стенке полости носа и одномоментно вырезают ее в нижнем отделе, соответствующем области нижнего хода, отступая друг от друга, фрагменты кости с покрывающей ее слизистой оболочкой полоти носа, формируя ряд отверстий.

Заявляемое техническое решение отличается от прототипа тем, что в боковой стенке полости носа в области нижнего носового хода формируют ряд отверстий, что не известно, у прртотипа формируют одно отверстие.

Следующее отличие заявляемого технического решения от прототипа состоит в объеме резекции переднебоковой стенки гайморовой полости: объем резекции сокращают до размера одного из отверстий в боковой стенке полости носа, а так как их в боковой стенке полости носа ряд, то объем резекции боковой стенки полости носа в области нижнего носового хода в несколько раз (зависит от количества отверстий) больше объема отверстия в переднебоковой стенке гайморовой полости. В этом состоит следующее отличие заявляемого технического решения от прототипа - через небольшое отверстие в переднебоковой стенке

сл

с

со со о о ю чэ

гайморовой полости можно формировать большое соустье гайморовой полости с полостью носа. У прототипа объем резекции переднебоковой стенки гайморовой полости всегда превышает объем резекции боковой стенки полости носа.

Пример. Больной А. 58 лет. По поводу ограниченного смешанного гайморита справа под инфильтрационной проводниковой и аппликационной анестезией отслоены ткани, покрывающие альвеолярный отросток верхней челюсти и ее переднебоковую стенку вместе с надкостницей, торцовой фрезой с длинной осью резецирована костная пластинка со слизистой оболочкой гайморовой .полости в нижнем отделе ее переднебоковой стенки в диаметре 0,8 см, через образованное отверстие произведена санация гайморовой полости и затем той же фрезой, придав ей перпендикулярное к боковой стенке полости носа положение, резецирована в нижних отделах боковой стенки полости носа, что соответствует области нижнего носового хода, костная пластинка с покрывающей ее слизистой оболочкой одномоментно в трех местах, образовав ряд отверстий. Рана в преддверии полости рта ушита кетгутом. С второго дня послеоперационного периода начата ежедневная санация гайморовой полости через образованное соустье в полости носа на фоне общего противовоспалительного лечения. Заживление без осложнений, больной выписан на 6-й день после операции. Через 6 мес при ринофиброскопии справа все три круглые отверстия диаметром до 0,8 см каж0

5

0

5

0

5

дое в нижних отделах боковой стенки полости носа функционировали хорошо, гнойного отделяемого не было и участков гиперплазии слизистой оболочки в гайморовой полости не обнаружено.

По сравнению с существующими способами обеспечиваются, простота и быстрота выполнения предлагаемого способа, не зависящие от сложных анатомических особенностей строения полости носа, доступного как ЛОР-врачам, так и стоматологам, не владеющим методами риноскопии, Б.ОЗМОЖ- ность введения в из отверстий в боковой стенке полости носа широкой дре-, нажной трубки и хорошие условия для ее фиксации в гайморовой полости, возможность свести к минимуму осложнения, возникающие после широкой резекции переднебоковой стенки гайморовой полости, возможность проведения операции в амбулаторных условиях и возможность сократить сррки лечения больных. Формула изобретения Способ формирования соустья между гайморовой полостью и полостью носа при щадящих гайморотомиях путем резекции боковой стенки носа в области нижнего носового хода со стороны гайморовой полости после резекции ее переднебоковой стенки, отличающийся тем, что, с целью сокращения объема резекции переднебоковой стенки гайморовой полости и улучшения дренирования гайморовой полости, через отверстие в переднебоковой стенке гайморовой полости формируют отверстия в боковой стенке носа.

Использование: в медицине, а именно в оториноларингологии. Цель изобретения - сокращение объема резекции переднебоко- вой стенки гайморовой полости и улучшение дренирования гайморовой полости. Сущность предложения состоит d том, что через отверстие в переднебоковой стенке гайморовой полости формируют отверстия в боковой стенке полости носа. Преимущество предложения состоит в улучшении функциональных результатов.