Способ моделирования ложного сустава Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, и может служить для изучения патогенеза повторных ложных суставов, профилактики и разработки способов их лечения.

Цель изобретения - достижение модели ложного сустава за счет подавления процесса образования эндостального регенерата.

Сущность заявляемого способа заключается в следующем.

Под внутривенным гексеналовым наркозом, 9-14 мл 0,25% раствора, у кролика удаляют шерсть в зоне операции на голени. Кожу обрабатывают 70° раствором этилового спирта и с помощью долота и молотка выполняют открытый или закрытый перелом в необходимом участке диафиза большебер- цовой кости. После перелома осуществляют остеосинтез отломков аппаратом Илизаро- ва и производят репозицию отломков. Если есть рана, ее ушивают и накладывают асептическую повязку. Кролика помещают в клетку.

Через 7 дней после операции под внутривенным гексеналовым наркозом, 3-5 мл 0,25% раствора, в стерильных условиях в один из метафизов большеберцовой кости, т.е. ее отломка, вводят иглу с мандреном, до ее проникновения в костномозговую полость. Мандрен удаляют. В иглу вводят 1 мл 0,5% раствор новокаина и через 3-5 мин 2-3 мл стерильного насыщенного раствора хлористого натрия при его температуре от 2 до 20°С. На ранку накладывают асептическую повязк у.

Через 30-35 дней после операции у кроликов, как правило, происходит сращение отломков. Из аппарата извлекают стержни и с помощью колец осуществляют изгиб кости до ее перелома. Он, как правило, происходит в области перелома или дистального отломка. Можно вначале снять аппарат и руками осуществить перелом кости. После

(Л

со ы о

ы

снятия аппарата и получения повторного перелома оперированную голень помещают в эластическую шину, где возможны движения между отломками при естественных движениях животного. Через 4-6 мес. на рентгенограмме определяется формирование замыкательной пластинки на концах отломков, при сохранении подвижности между ними, что говорит о получении ложного сустава.

: Разработанная методика формирования ложного сустава соответствует этапам, возникающим в клинических условиях при лечении переломов различными методами. Она использована при разработке модели на 10 кроликах, У 9 из них получены ложные суставы, у одного произошло нагноение в области повторного перелома в результате соскальзывания шины и опоры на проксимальный отломок, с последующим прохождением его конца через мягкие ткани и загрязнение. Для подтверждения объективности способа приводим следующие примеры.

П р и м е р 1, Масса кролика 3,5 кг. Под внутривенным гексеналовым наркозом 14 мл 0,25% раствора, у кролика удалена шерсть с правой голени. Кожа обработана 70tf раствором этилового спирта. В операционной выполнен разрез кожи в средней трети правой голени по ее внутренней поверхности. В разрез установлено долото и с помощью молотка кость пересечена в поперечном направлении. Отломки соединены между собой с помощью аппарата Илизарова, состоящего из 2 колец, несущих 3 стержня и 6 спиц, что позволяет осуществить жесткую фиксацию. Рана в области голени ушита кетгутовыми швами, наложена асептическая повязка. Через 7 суток после операции под внутривенным гексеналовым наркозом, 5 мл 0,25% раствора, в проксимальный метафиз оперированной больше- берцовой кости введена игла с мандреном, до ее прохождения в костномозговую полость. Мандрен удаляется. В иглу введен 1 мл 0,5% раствора новокаина и через 3 мин инъецировано 2 мл стерильного насыщенного раствора хлористого натрия при его температуре 20°С. Через 3 мин игла изъята из кости, ранка придавлена стерильным тампоном. Спустя 35 дней после операции у животного произведен демонтаж аппарата, клинически установлено сращение отломков. Кость подвергнута изгибу за нижний конец, при фиксации верхнего, и получен повторный перелом. На голень наложена шина из картона. В ней животное перемещается по клетке,опираясь и на сломанную повторно ногу, Через 2 недели отмечено

формирование сгибательной контрактуры, что способствует развитию ложного сустава. Спустя 5 мес. после операции в зоне перелома при пальпации отмечено небольшое утолщение концов отломков и наличие движений между ними. На рентгенограмме найдено формирование замыкательных пластинок на концах отломков.

В ходе проведения исследования было

0 установлено следующее: введение раствора через 7 дней после перелома явилось наиболее оптимальным сроком для его положительного воздействия, т.к. к этому времени в зоне перелома образуется новая сосуди5 стая сеть, что способствует оттоку вводимого раствора хлористого натрия и снижает его токсическое воздействие на ткани с одновременной активизацией периостального костеобразования в зоне перелома в после0 дующем периоде. Введение раствора через 1-5 суток после первого перелома приводит к дополнительному нарушению кровообра- щения в отломках. Это сопровождается воз- никновением отеков голени и стопы,

5 асептического воспаления и может способствовать возникновению внутрикостных абсцессов. Введение раствора более чем через 7 дней нерационально, т.к. идет активное костеобразование за счет периоста и

0 эндоста и в последующем это может способствовать восстановлений кости после повторного перелома.

Введение раствора в количестве 2-3 мл способствует более полному заполнению

5 внутрикостного сосудистого русла отломков и обеспечивает его выход и в зону перелома. Это активизирует периостальное костеобразование и угнетает эндостальное. Этот объем раствора не вызывает некробиотиче0 ских процессов в тканях, входящих в зону перелома. Введение раствора более 4 мл ведет, как правило, к нарушению дыхательной и сосудистой функций животных и сопровождается патологическими изменениями в

5 суставах оперированной конечности. Введение раствора менее 1 мл не заполняет весь объем отломков и не выходит в зону перелома, что не способствует активизации периостального костеобразования при чре0 CKOCTHQM остеосинтезе. При морфологическом исследовании действие этого объема раствора на регенерацию в зоне перелома, в сравнении с контрольной группой не выявлено.

5 Введение раствора при температуре более 20°С и менее 2°С нецелесообразно, т.к. наиболее оптимальная температура, оказы-. вающая положительный эффект на регенерацию лежит в пределах от 2°С до 20°С. Снижение и повышение температуры за

этими пределами способствует менее ак-что, с целью достижения модели за счет

тивному развитию периостальной реакции,подавления процесса образования эндоа именно она наиболее активно участвует встального регенерата, вначале производят

развитии регенерата при чрескостном . перелом большеберцовой кости, затем ососинтезе. В последующем ее резервы ис-5 теосинтез аппаратом внешней фиксации и

черпываются и это способствует развитиюпри восстановлении сосудистой сети слоложного сустава после повторного перелома.манной кости вводят 2-3 мл стерильного

Формула изобретениянасыщенного раствора хлористого уатрия

Способ моделирования ложного суета-при температуре от +2°С до +20°С, при нава после повторного перелома большеберцо-10 ступлении первичного костного сращения

вой кости путем многократного нарушенияотломков снимают аппарат и производят

целостности кости, отличающийся тем,повторный перелом этой же кости.

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, и может быть использовано для изучения патогенеза ложных суставов, возникающих после повторных переломов костей. Целью способа яв ляется достижение модели ложного сустава за счет подавления образования эндо- стального регенерата. Сущность способа заключается в том, что у животных вначале осуществляют перелом кости и остеосинтез отломков чрескостным аппаратом, спустя 7 дней внутрикостно вводят 2-3 мл стерильного насыщенного раствора хлористого натрия при его температуре от +2°С до +20°С, а через 30-35 дней снимают аппарат и выполняют мануально повторный закрытый перелом этой же кости.