Способ лечения верхушечных периодонтитов Советский патент 1993 года по МПК A61C5/08 

Изобретение относится к медицине, конкретно к терапевтической стоматологии, и предназначено для лечения острых, хронических и обострившихся форм верхушечного nepHOflOHjHTa однокорневых и многбкорнёвых зубов.

Цель изобретения - создание хорошего доступа кислорода в околоверхушечные ткани, обеспечение оттока серозной жидкости из очага в первые дни после операции, сокращение числа посещений для лечения всех форм периодонтитов до 1-2; стимули- рование регенерации костной ткани и уменьшение сроков восстановления дефекта впериаликальной части.

Это достигается по способу-прототипу удалением верхушки корня зуба с окружающими патологическими тканями, а по предлагаемому способу удалением только патологических тканей сохраняя верхушку корня, в образованную пустоту введением дренирующего обтуратора.

Сущность изобретения заключается в следующем.

После рентгенологического уточнения диагноза, расположение корней зуба, проходимости корневых каналов, раскрываем полости зуба, расширяем устья корневых каналов, по известной методике удаляем распад, механически расширяем и промываем их антисептиками. При любой форме вос- паления периодонта каналы туго пломбируем в первое посещение и стараемся вывести пломбировочный материал за апикальное отверстие. Затем под местным обезболиванием в проекции верхушки корня параллельно анатомической оси зуба с поправкой на угол кривизны корня делаем разрез длиной в 1-1,5 дм до кости. По краям разреза слизистую с надкостницей отслаиваем тупым путем от кости на 5 мм с одной и другой стороны.. Слизистую с надкостницей раздвигаеми удерживаем тупыми крючками. Таким образом, обнажается кость примерно 1 см2. В проекции апикальной части корня шаровидным бором высверливаем окошко до 5 мм-в диаметре далее тупым путем ложкой и экскаватором убираем околоапикальную имбибировзнную ткань, выведенное за апикальное отверстие пломбировочный материал. Тщательно промываем полость 3% перекисью водорода,

езячя

ы

;«,

U

-.-.

диоксидином или метроджилом. В образованный костный канал вводим обтуратор, в состав которого входит желатин, гидрат окиси кальция, порошок фурацилина, окись цинка, белая глина.

Обтуратор изготовляется заранее, имеет форму цилиндра, диаметром 3-5 мм. С одного конца он имеет шляпку в виде гриба. В толще- обтуратора создается канал диаметром до 2 мм, который служит для. оттока накапливаемого экссудата из костного канала для введения антибиотиков в рану при необходимости и для доступа кислорода в периапикальную ткань.

Обтуратор вводится в костный канал так, чтобы он туго входил в него, а на наружной поверхности кости оставалась его шляпка. Слизисто-надкостничные лоскуты укладываем на место, по краям обтуратора накладываем по одному шву. Через 7-10 дней воспалительный процесс успокаивается, рана заживляется, а обтуратор остается под слизистым. Обтуратор, рассасываясь стимулирует процесс костеобразования и замещение дефекта костной тканью. Ряд авторов частичное.или полное восстановление кости без обтураторов наблюдали в сроки от 8 месяцев до 1,5-2 лет. По нашим данным применение обтураторов сокращает это время до 3-4 месяцев.

Согласно данного способа лечение периодонтитов сводится к следующим этапам: интрадентальным доступом очищают корневой канал от микрофлоры, туго пломбируя каналы прекращаем доступ микробов и их токсинов в периодонт. Вторым этапом, вестибулярным путем, выскабливаем околоверхушечную патологическую ткань. И, наконец, третий этап - это обеспечение постоянного оттока экссудата, антисептическое воздействие на оставшуюся микрофлору пе- риодонта, стимуляции регенерации костной ткани. Все эти функции выполняют желатиновый обтуратор.

Учитывая способности желатина при низких температурах понижать растворимость вещества и, наоборот, при повышении температуры увеличивать подвижность частиц и дезогрегации высокомолекулярных .комплексов, которая сопровождается нарастанием количеств легко растворимых низкомолекулярных соединений. При возникновении крупноячеистых структур поглощать большие количества жидкости. Сохранять наибольшую активности в щелочной среде.

Нами была использована желатина как основа для приготовления дренирующих обтуратов с добавлением к ней наполнителей. В состав входило: после размельчения

в ступке до порошкообразного состояния желатину обрабатывали бактерицидной дозой ультразвука, насыпали в тигель и помещали в водяную баню с температурой

60-70°С.Порошок постепенно разжижался, когда содержимое тигеля полностью станет однородным к нему добавляли основные компоненты-наполнители. Соотношение примерно, чтобы была одна часть желатины

и две части порошка (окись цинка (20,0), гидрат окиси кальция (20,0), белая глина (20,0), фурацилина (10,0). Содержимое тигеля тщательно перемешивали, полученная тестообразная масса накладывалась в специально, заранее разработанные нами формы, а последние помещали в холодильник. Таким путем, буквально в течение 5-10 минут можно приготовить обтураторы с диаметром от 3 мм до 5 мм и любой длины.

Масса содержимого тигеля должна быть, примерно равна 100 граммам. Обтураторы в первые сутки выполняют дренажную гигроскопическую, а в более поздние сроки стимулирует образование кости функции.

Признаки, отличающие предлагаемый способ от прототипа:

разрез продольной оси (малая травма- тизация слизистой оболочки),

малое окно в контактном слое кости,

введение желатинового обтуратора в костную рану для усиления процессов костеобразования,

состав обтуратора, мас.%: Желатин30,0

Окись цинка20,0

Гидрат окиси кальция20,0

Белая глина20,0

Фурацилина10,0,

новая функция известного вещества желатина (в первые сутки - дренажную, гигроскопическую и бактериостатическую, а более поздние сроки стимулирует остеоге- нез, желатины сочетание с окисью цинка, гидрата окиси кальция, белой глины),

создание обильного доступа кислорода до очага,

наличие свободного оттока из очага, возможность введения антибиотиков в очаг при необходимости.

П р. и м е р 1. Набиева П. 21 год Советский район село Андых. После рентгенологического уточнения поставлен диагноз: обострение хронического периодонтита П. Канал 11 распломбирован, проведена медикаментозная обработка и запломбирован с введением за апикальное отверстие, после чего под инфильтрационным обезболиванием сделан разрез продольно анатомической оси зуба в проекции апикальной части зуба. Отслоены слизисто-надкостничные лоскуты

примерно 0,5 см по обе стороны от разреза. В обнаженном компактном слое кости высверлено отверстие диаметром примерно 5 мм, -дальше тупым путем с помощью кюре- тажной ложки экскаватора выскоблена грануляция-и излишки пломбировочного материала. В образованную нишу вставляли обтуратор, на слизистые наложили два шва ниже и выше отверстия обтуратора.

П р и м е р 2. Дубухова Ж.О. 1968 года рождения г.Махачкала ул.Тимирязева 15/70. После рентгенологического уточнения диагноза; обострение хронического верхушечного периодонтита 13, воспалительный процесс поддерживался за счет инфекции из-за некачественно пломбированного корневого канала, последний был распломбирован, получен гной. Канал промыли диок- сидином и запломбировали фосфатцементом так, чтобы небольшая часть вышла за апикальное отверстие. Далее по описанной выше методике был создан отток через десну. При втором контрольном посещении к больной не было никаких жалоб. Через дренажное отверстие полость промыли перекисью и диоксидином.

Предлагаемый способ имеет преимущество в томучто им можно пользоваться при любых формах периодонтита. Способ мало травматичный. Введение обтуратора позволяет обеспечить отток из очага, активно воздействовать на микрофлору периодонта,

стимулировать регенеративные процессы в костной ткани для быстрого заполнения дефекта.

Формула изобретения . Способ лечения верхушечных периодонтйтов путем проведения разреза вдоль продольной оси зуба, удаления периапи- кальной воспаленной ткани, отличающийся тем, что, с целью повышения репара- тивных процессов в кости, в образованный

дефект вводят лечебный обтуратор, состоящий, мас.%: из окиси цинка - 20; гидрата окиси кальция - 20; белой глины - 20; фура- цилина - 10, желатина - 30. ,

Использование: в медицине, а именно в стоматологии. Цель изобретения - повышение репаративных процессов в кости. Сущность изобретения состоит в том, что в образованный дефект вводят лечебный обтуратор, состоящий из окиси цинка, гидрата окиси кальция,, белой глины, фурацилина, желатина. Преимущество изобретения в улучшении функциональных результатов.