Способ лечения послеабортного эндометрита и устройство для его осуществления Советский патент 1993 года по МПК A61N5/06 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и предназначено для лечения послеабортного эндометрита.

.Целью изобретения является сокращение сроков лечения и уменьшение числа осложнений.

Применение расфокусированного излучения гелий-неонового лазера с длиной волны 632,8 нм, продолжительности сеансов указанных выше объясняется тем, что в пределах данных параметров лазерное облучение стимулирует метаболизм тканей, иммуногенез, регенераторные процессы, снижает болевую чувствительность, оказы- вает противовоспалительное действие. Использование лазерного излучения позволяет ограничить медикаментозную нагрузку, что очень важно при наличии аллергических реакций у больных.

На фиг. 1 и 2 изображено предлагаемое устройство.

Устройство состоит из аспирационной трубки 1, имеющей боковые отверстия 2 на рабочем конце. Аспирационная трубка соединена с тройником 3 посредством силиконовой муфты 4. Два свободных конца тройника представляют собой каналы, один из которых 5 предназначен для отведения промывной жидкости из полости матки, а второй 6 осуществляется введением съемной ирригационной трубки 7. Ирригационная трубка имеет на рабочем конце четыре боковых отверстия 8 и отражатель лазерного излучения 9, а на противоположном - сантиметровую шкалу делений 10 и канюлю 11 для подсоединения системы. Ирригационная трубка герметично фиксируется в приводящем канале тройника посредством

00

00

Os

Ч)

О

со

конической муфты 12. Устройство снабжено ограничителем глубины введения аспира- ционной трубки в полость матки 13. Все составные части устройства прозрачны, выполнены из эластичного материала, съемные.

Лечение указанным способом проводят следующим образом.

Больная находится на гинекологическом кресле. После мобилизации в зеркалах шейки матки в асептических условиях через цервикэльный канал без его расширения вводят аспирационную трубку устройства до ограничителя глубины введения (3-3,5 см), коническая форма которого создает надежную герметичную фиксацию устройства в канале. Через приводящий канал устройства вводят ирригационную трубку и фиксируют в канале конической муфтой. По нане®енной на ирригационной трубке шкапе определяют длину полости матки. Затем к канюле ирригационной трубки подсоединяют систему с охлажденным раствором фу- рацйлина 1:5000. Раствор через отверстия внутрилолостного конца ирригационной трубки равномерно орошает стенки матки, после чего промывная жидкость поступает 6 аспирационную трубку с последующим отведением в сборный резервуар через отводящий канал тройника, к которому подсоединяется отводящая трубка. К отводящей трубке при необходимости (затруднение оттока промывной жидкости из полости матки) может быть подсоединено аспирационное устройство. Для проведения одной процедуры необходимо 500 мл раствора фурацилина 1:5000. По окончании орошения полости матки и отсоединения системы в ирригационный канал вдодят световод до уровня внутреннего зева. Световод соединен с лазерной установкой АФЛ-1, Перед введением световода проводят дозиметрию лазерного излучения. Расфокусировка лазерного луча в полости матки достигается за счет отражателя лазерного излучения, расположенного на конце ирригационной трубки и самой ее стенкой (фиг.2). Продолжительность сеанса лазеротерапии 1-2 мин. После выполнения процедуры световод и устройство удаляют из матки. -Процедуры проводятся ежедневно.

Терапевтический эффект проводимого лечения подтверждается клиническими, лабораторными данными и результатами ультразвукового сканирования.

П р и м е р 1. Больная Н-ва Е А, 20 лет, история болезни N 967, госпитализована 15/VII 89. г. с диагнозом : послеабортный эндометрит. 12/VII 89г. был произведен ар0

5

0

5

0

5

0

5

0

5

тифициальный аборт при сроке беременности 8 недель. При поступлении температура 37,5°С, пульс 88 уд/мин, предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота. При бимануальном осмотре - матка увеличена до 6 недель беременности, мягковатая, болезненная, придатки не изменены. Влагалищный мазок третьей степени чистоты. Анализ крови: лейкоциты - 8,6 109 г/л, СОЭ - 25 мм/час, гемоглобин - 116 г/л, СБР/+/, общий белок - 67 г/л, альбумины - 5-4%, глобулины: «1-7%.а 2-14%,/Т-8% у, - 17%. В посеве содержимого полости матки обнаружена кишечная палочка. При ультразвуковом сканировании матки остатков плодного яйца не обнаружено, длина полости матки 40 мм, передне-задний размер 9 мм, поперечников области дна) 25 мм, длина цервикального канала 25 мм. При проведении пробы на чувствительность отмечена аллергическая реакция на антибиотики пе- нициллинового ряда. Проведен приточно- отточный лаваж полости матки с применением устройства охлажденным раствором фурацилина 1:5000 в количестве 500,0, после чего сеанс внутриполостной лазеротерапии продолжительностью 1 мин. Курс лечения составил 3 ежедневных процедуры. После второй процедуры отмечен , аналитический эффект. По окончании курса лечения отмечалась нормализация показателей крови: лейкоциты - 7,6-10 /л, СОЭ - 11 мм/час, гемоглобин - 118 г/л. СРВ отр,, общий белок - 70 г/л, альбумины - 58%, глобулины: а 1-3%,а 2-10%, ft -10%, у,- 19%. При бимануальном исследовании: матка не увеличена (подтверждено ультразвуковым сканированием), тугоэла- Стической консистенции, безболезненная, придатки не определяются. Белки-слизистые, скудные. Выписана на 5 сутки в удовлетворительном состояний. Осложнений нет.

П р и м е р 2. Больная Ф-ва М.П., 24 лет, история болезни № 1057, доставлена в гинекологическое отделение скорой помощью 2/VIII 89 г. с жалобами на боли внизу живота, слабость, познабливание, гнойные выделения из половых путей. 30/VIII 89 г. был произведен медицинский аборт при сроке беременности 10 недель. При поступлении температура 38,7°С пульс 104 уд/мин. Язык обложен, влажный. При бимануальном исследовании: матка мягкая,болезненная.увеличена до 7 недель беременности, выделения из матки - гнойные, обильные, придатки не увеличены. Диагноз: послеабортный эдометрйт. Анализ крови: лейкоциты - 10,4 1С9/л. СОЭ - 37 мм/час.

гемоглобин - 132 г/л, СРБ/++/, общий белок - 60 г/л, альбумины - 49%, глобулины: «1-8%., а2-19%,/2-11%.у -13%. В посеве содержимого полости матки обнаружена микробная ассоциация (стафилококк + энте- робактерии). При ультразвуковом сканировании остатков плодного яйца в полости матки не обнаружено, длина полости 45 мм, передне-задний размер 8 мм, поперечник (в области дна) 39 мм, длина цервикального канала 29 мм. После проведения дезинток- сикационной терапии полость матки промыта охлаждённым раствором фурацилина 1:5000 через устройство, после чего проведен сеанс внутриполостной лазеротерапии в течение 2 мин. Курс лечения составил 5 ежедневных процедур. После второго сеанса лазеротерапии отмечалось уменьшение болевого синдрома, после 3-го сеанса прекращение болей. По окончании курса лече- ния нормализовались показатели крови: лейкоциты - 8,0 109/л, СОЭ - 15 мм/час, гемоглобин- 140 г/л, СРВ отр., общий белок - 65 г/л, альбумины - 59%, глобулины: а 1- 4%, «2-7%./ -10%, у-20%. При биману- альном исследовании - матка н е увеличена (подтверждается УЗ-сканированием), плотная, безболезненная, придатки не определяются. Бели - слизистые, скудные. Выписана на 7 сутки в удовлетворительном состоянии. Осложнений нет.

Предлагаемый способ лечения и устройство для его осуществления применены у 24 больных с послеабортным эндометритом, Положительный результат получен у 23 больных (95,8%), слабо положительный - у 1/4,2%. В последнем случае потребовалась смена антибактериального препарата в связи с резистентностью микрофлоры. Умень-

шилась средняя продолжительность лече- ния по сравнению с прототипом, которая составила 6,16 ± 0,04 дня (по прототипу 8,7 дня).

Использование способа лечения после- абортного эндометрита с применением устройства для его осуществления оказывает выраженный противовоспалительный и аналитический эффект, этравматично, не вызывает побочных явлений.

При изучении катамнестических данных сроком до 1 года ни у одной больной, пролеченной вышеуказанным способом с применением устройства, патологических отклонений со стороны пологой сферы не отмечено по сравнению с прототипом, где они составила 8,3%.

Формула изобретения

1.Способ лечения послеабортного эндометрита путем промывания полости матки раствором антисептика, отличающи- й с я тем, что. с целью сокращения сроков лечения и.уменьшения числа осложнений, после промывания воздействуют на эндометрий расфокусированным излучением гелий-неонового лазера в течение 1-2 мин ежедневно.

2.Устройство для лечения послеабортного эндометрита, включающее ирригационную трубку, отличающееся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и уменьшения числа осложнений, оно снабжено аспирационной трубкой с ограничителем глубины введения и тройником, а ирригационная трубка установлена в аспирационной, зафиксирована в одном из пат-, рубков тройника муфтой и имеет шкалу на одном конце и оптический отражатель на другом.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. С целью сокращения сроков лечения и снижения числа осложнений после промывания полости матки раствором антисептика дополнительно воздействуют на эндометрий расфокусированным излучением гелий-неонового лазера в течение 1-2 мин в продолжение 3-5 дней. После мобилизации шейки матки через цервикаль- ный канал вводят аспирационную трубку устройства до ограничителя глубины введения. Через приводящий канал тройника вводят ирригационную трубку и фиксируют в канале конической муфтой. Затем в канюле ирригационной трубки подсоединяют систему с антисептическим раствором и осуществляют орошение полости матки. После орошения в ирригационную трубку вводят световод лазера и посредством отражателя, расположенного на ее внутри- полостном конце, производят расфокусировку луча на эндометрий 2 с.п.ф-лы, 2 ил. сл С

Фиг. I